卵巢良性和惡性腫瘤的超聲鑒別診斷價值分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.59

摘 要 目的：探討卵巢良性和惡性腫瘤的超聲鑒別診斷經驗，進一步提高診斷水平。方法：收治卵巢腫瘤患者50例，均經手術或病理檢查確診。病理診斷良性腫瘤45例，惡性腫瘤5例，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查。結果：本組患者50例，良性腫瘤45例（90.0%），其中卵泡膜纖維瘤1例，良性畸胎瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，乳頭狀囊腺瘤5例，巧克力囊腫6例，單純性漿液性囊腺瘤12例，炎性包塊18例。惡性腫瘤5例（10.0%），其中宮內膜間質肉瘤1例，宮內膜樣癌1例，黏液性囊腺癌1例，漿液性囊腺癌2例。良性腫瘤圖像表現腫塊包膜完整，邊界清楚，形態規則，腫塊內回聲規則，阻力指數（RI）為0.67±0.13，均>0.4，搏動指數（PI）均>1.0，最大血流速度（PSV）均<15cm/秒，性腫瘤的超聲圖像表現為腫瘤邊緣不整，欠清晰，結構紊亂，隔增厚不整齊，多呈乳頭狀突起，邊界形態不規則，內部回聲不均。阻力指數（RI）0.38±0.02，均<0.4，搏動指數（PI）均<1.0，最大血流速度（PSV）均>15cm/秒。結論：超聲是鑒別卵巢腫瘤良惡性的重要檢查方法之一，超聲醫生要根據腫瘤的形態、內部結構、邊緣是否整齊等進行診斷，最大血流速度和搏動指數是區分惡性和良性腫瘤的重要依據。

關鍵詞 超聲 卵巢 良性腫瘤 惡性腫瘤 鑒別診斷

卵巢腫瘤是婦科的常見腫瘤之一[1]，良性的腫瘤比較多見，近年來其發病率明顯上升[2]，及時正確診斷對疾病的治療和預后有著重要的意義。超聲檢查對卵巢腫瘤的診斷發揮著重要的作用[3]，明了卵巢良性和惡性腫瘤的超聲鑒別方法對正確診斷意義重大，為探討卵巢良性和惡性腫瘤的超聲鑒別診斷經驗，進一步提高診斷水平，2010年2月-2013年5月收治卵巢腫瘤患者50例，對資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年2月-2013年5月收治卵巢腫瘤患者50例，均經手術或病理檢查確診。病理診斷良性腫瘤45例（90.0%），惡性腫瘤5例（10.0%），年齡18～71歲，平均40.6歲。

方法：所有患者均進行彩色多普勒進行檢查。

結 果

本組患者50例，良性腫瘤45例（90.0%），其中卵泡膜纖維瘤1例，良性畸胎瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，乳頭狀囊腺瘤5例，巧克力囊腫6例，單純性漿液性囊腺瘤12例，炎性包塊18例。惡性腫瘤5例（10.0%），其中宮內膜間質肉瘤1例，宮內膜樣癌1例，黏液性囊腺癌1例，漿液性囊腺癌2例。

良性腫瘤和惡性腫瘤超聲圖像表現：良性腫瘤圖像表現腫塊包膜完整，邊界清楚，形態規則，腫塊內回聲規則，阻力指數（RI）0.67±0.13均>0.4，搏動指數（PI）均>1.0，最大血流速度（PSV）均<15cm/秒。CDFI示：周邊可見星點狀血流顯示，內部少見。惡性腫瘤的超聲圖像表現為腫瘤邊緣不整，欠清晰，結構紊亂，隔增厚不整齊，多呈乳頭狀突起，邊界形態不規則，內部回聲不均。阻力指數（RI）0.38±0.02，均<0.4，搏動指數（PI）均<1.0，最大血流速度（PSV）均>15cm/秒。CDFI示：周邊及內部均可探及豐富的血流信號，且內部血流明顯高于良性腫瘤。

討 論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，其特點是早期無癥狀，當出現癥狀時70%以上已屬晚期[4]。超聲具有無創傷、易重復、花費少等優點，在診斷卵巢腫瘤方面發揮著重要的作用，可以提高卵巢惡性腫瘤的檢出率，可根據二維圖像表現出的生長方式、形態、邊界、包膜、囊壁及腫物內部特征等方面來鑒別其良惡性[5]。卵巢良性腫瘤具有典型的囊腫表現，形態規則，腫塊為囊性或以囊性為主，腫塊內實質部分回聲規則，且病史長、生長慢，隨月經周期而改變或與早孕伴隨的卵巢腫物，其表現為典型囊腫[6]。惡性腫瘤形態不規則，實質性居多，囊壁不規則，多呈乳頭狀突起，無包膜。部分患者合并腹水，可能由于種植或轉移的腫瘤細胞分泌以及其分泌物質使腹膜受到化學刺激所致。

彩色多普勒超聲檢查對良惡性卵巢腫瘤的鑒別有重要價值，通過觀察內部血流狀況了解腫瘤良惡性傾向。CDFI不僅可以顯示腫塊內部及周邊血管分布情況，還可以進行血流動力學參數分析，為卵巢腫瘤的良惡性的鑒別診斷提供可靠的依據。

綜上所述，超聲是鑒別卵巢腫瘤良惡性的重要檢查方法之一，超聲醫生要根據腫瘤的形態、內部結構、邊緣是否整齊等進行診斷，最大血流速度和搏動指數是區分惡性和良性腫瘤的重要依據。

參考文獻

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