蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療兒童急性上呼吸道感染療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.51

摘 要 目的：更有效治療兒童急性上呼吸道感染。方法：將200例患者隨機(jī)分為單用蒲地蘭消炎口服液組和蒲地蘭消炎口服液加利巴韋林氣霧劑組。結(jié)果：蒲地蘭消炎口服液組總有效率81%，蒲地蘭消炎口服液加利巴韋林氣霧劑組總有效率95%。結(jié)論：蒲地蘭消炎口服液加利巴韋林氣霧劑治療兒童急性上呼吸道感染的療效顯著。

關(guān)鍵詞 蒲地蘭消炎口服液 利巴韋林氣霧劑 兒童 上呼吸道感染 療效

2012年3月-2013年7月收治急性上呼吸道感染患兒200例，給予蒲地蘭消炎口服液加利巴韋林氣霧劑治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年7月收治急性上呼吸道感染患兒200例，年齡4～10歲，有如下表現(xiàn)：①急性起病，病程≤2天；②有發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咽干、咽癢或咳嗽等癥狀；③體檢除發(fā)現(xiàn)咽紅充血或扁桃體腫大外，無其他異常體征；④實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)+CRP，白細(xì)胞總數(shù)WBC≤10×109/L，C反應(yīng)蛋白≤10mg/L；⑤所有病例在本院就診前1周內(nèi)均未用藥；⑥所有病例均無嚴(yán)重的肝腎疾病且對(duì)利巴書林無過敏。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組100例，男55例，女45例；對(duì)照組100例，男52例，女48例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性（χ2=0.18，ν=1，P>0.50）。

治療方法：對(duì)照組給予退熱等常規(guī)對(duì)癥治療，蒲地蘭消炎口服液，5～10ml/次，3次/日治療；治療組采用以上常規(guī)治療合并利巴韋林氣霧劑治療，每噴劑量0.5mg，首次使用第1小時(shí)噴4次，鼻噴加口噴2噴/次，第2小時(shí)開始知道睡前每2小時(shí)噴1次，仍為鼻噴加口噴2噴/次，睡眠后停止使用，連用2天，2天后每天噴4次，2噴/次，共3天。治療3天后評(píng)價(jià)療效及復(fù)查血常規(guī)及CRP。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療3天后恢復(fù)正常體溫，使用前的癥狀及體征消失，患者一般狀況良好；②顯效：治療3天后基本恢復(fù)正常體溫，患者的癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；③無效：治療3天后體溫仍持續(xù)，患者的癥狀和體征無明顯改變甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組之間療效比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

療效評(píng)定：對(duì)照組治愈、顯效、無效例數(shù)分別為20例、61例、19例，治療組分別為65例、30例、5例，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.55，ν=2，P<0.001）；特別是治愈的效果，治療組遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組（χ2=41.43，ν=1，P<0.001），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；根據(jù)治愈與顯效均屬于有效的概念，治療組的總體有效率95%，而對(duì)照組81%，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=9.28，ν=1，P<0.01），兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比較：治療組和對(duì)照組治療3天后復(fù)查血常規(guī)及CRP，治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.0～9.5）×109/L，血紅蛋白100～125g/L，血小板計(jì)數(shù)（95～295）×1012/L；對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.5～9.51）×109/L，血紅蛋白102～126g/L，血小板計(jì)數(shù)（94～297）×1012/L。兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同組治療前后組差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)：兩組兒童在治療過程中均無惡性、嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

急性上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，主要侵犯鼻腔、咽部或扁桃體，以病毒感染為主，炎癥向下蔓延可引起氣管、支氣管或肺炎。蒲地藍(lán)消炎口服液是從蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩中獲得的提取液，其中蒲公英具有消腫散結(jié)的功效，苦地丁可起到活血散瘀的作用、板藍(lán)根可以清熱涼血、黃芩能瀉火燥濕，這四種藥效疊加后可以活血涼血、清熱解毒、利濕消腫，使表里之邪透泄而愈。現(xiàn)代藥效學(xué)研究表明，蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩均是光譜抗菌藥，蒲公英和板藍(lán)根還具有一定的抗病毒作用[1]。無論是DNA還是RNA病毒利巴韋林（病毒唑）均能起抑制作用，例如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、甲型及乙型流感病毒和副流感病毒、腺病毒及單純皰疹病毒等常見病毒，它是唯一有效的抗RSV藥物。利巴韋林有多種給藥途徑，本研究治療兒童急性上呼吸道感染選擇利巴韋林氣霧劑基于以下原因：①上呼吸道感染初期，病毒主要侵犯鼻咽部并局部復(fù)制，由于鼻咽部黏膜具有豐富的血管，氣霧劑噴入后藥物快速被吸收，迅速達(dá)到有效血藥濃度，抑制病毒復(fù)制，實(shí)現(xiàn)臨床癥狀的有效控制，縮短病程；②小顆粒霧化給藥與全身用藥相比，能使70%吸入藥物直接分布到呼吸道黏膜表面，使用劑量較小，僅為全身用藥量的1/10～1/15，不良反應(yīng)隨之減少[2]；③另外氣霧劑治療費(fèi)用低，并且方法簡(jiǎn)單易于接受，可避免吃藥、打針帶來的拒絕心理，依從性好。本次研究表明，治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，可見蒲地藍(lán)聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療兒童急性上呼吸道感染的療效好，尤其是早期對(duì)因治療，能更有效的控制上呼吸道感染癥狀，縮短病程，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，且蒲地蘭消炎口服液服用簡(jiǎn)便，利巴韋林氣霧劑患兒依從性高，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 閔燕華，袁新華，王紅麗.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病94例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（1）：37.

2 顧蓁，趙普.利巴韋林氣霧劑治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（10）：50-51.