帕利哌酮緩釋片與喹硫平治療精神分裂癥的對照研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.47

摘 要 目的：探討帕利哌酮緩釋片與喹硫平治療精神分裂癥的療效差異，指導(dǎo)臨床用藥。方法：收治精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分成喹硫平組和帕利哌酮緩釋片組各30例，喹硫平組給予喹硫平進(jìn)行治療，帕利哌酮緩釋片組給予帕利哌酮緩釋片治療。結(jié)果：喹硫平組治愈10例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無效3例，總有效率為90.0%；帕利哌酮緩釋片組治愈14例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步2例，無效1例，總有效率96.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。喹硫平組發(fā)生嗜睡7例，頭暈7例，失眠3例，帕利哌酮緩釋片組發(fā)生錐體外系反應(yīng)9例，失眠2例，兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕利哌酮緩釋片與喹硫平治療精神分裂癥療效差異不大，但是帕利哌酮緩釋片用藥較為持久。

關(guān)鍵詞 帕利哌酮緩釋片 喹硫平 精神分裂癥 對照研究

精神分裂癥是一個高致殘性精神疾病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和家庭幸福。帕利哌酮緩釋片是一種新型的抗精神病藥物，延緩了藥物在腸道內(nèi)的釋放，保證了藥物在血漿內(nèi)較穩(wěn)定的血藥濃度，具有較好的穩(wěn)定性，喹硫平是一種新型的抗精神病藥物，為探討二者療效的差異，以指導(dǎo)臨床用藥，2010年1月-2012年6月收治精神分裂癥患者60例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2012年6月收治精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分成喹硫平組和帕利哌酮緩釋片各30例，其中帕利哌酮緩釋片組男12例，女18例，年齡21～38歲，平均28.9歲，已婚19例，家族有精神分裂癥史9例。喹硫平組男11例，女19例，年齡20～39歲，平均28.6歲，已婚18例，家族有精神分裂癥史10例。兩組在年齡、性別，家族史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：喹硫平組起始劑量50mg/日，在2周內(nèi)根據(jù)病情需要調(diào)整為200～600mg/日，以后可加至750mg/日。帕利哌酮緩釋片組起始劑量6mg/日，2周內(nèi)根據(jù)病情需要調(diào)整為3～9mg/日；療程均8周。

結(jié) 果

兩組療效比較：喹硫平組治愈10例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無效3例，總有效率90.0%；帕利哌酮緩釋片組治愈14例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步2例，無效1例，總有效率96.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

不良反應(yīng)比較：喹硫平組發(fā)生嗜睡7例，頭暈7例，失眠3例，帕利哌酮緩釋片組發(fā)生錐體外系反應(yīng)9例，失眠2例，兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神障礙，常有思維、知覺、情感和行為等方面的障礙，據(jù)估計(jì)人群的終身患病率約1%。治療時(shí)通常需要抗精神病藥物聯(lián)合社會心理治療。非典型抗精神病藥與傳統(tǒng)抗精神病藥相比，與多巴胺D2受體的親和力較低，而與5-羥色胺受體（5-HT）以及去甲腎上腺素（NE）A1和A2受體的親和力較高，對精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知缺陷癥狀和情感癥狀均有療效，錐體外系反應(yīng)和泌乳素升高相關(guān)不良反應(yīng)較少，被越來越廣泛地用于精神分裂癥的治療。帕利哌酮緩釋片是一種新型的非典型抗精神病藥物，其對受體的作用與利培酮基本相似，主要通過拮抗5-羥色胺2A（5-HT2A）受體，多巴胺D2受體，腎上腺素A1、A2受體和組胺H1受體，發(fā)揮抗精神病的作用，對5-HT2C，5-HT1A和5-HT1D的親和性起著輔助治療的作用。對膽堿能M受體和腎上腺素β1、β2受體沒有親和力，因此不良反應(yīng)更少。

本組資料結(jié)果顯示：喹硫平組治愈10例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無效3例，總有效率90.0%；帕利哌酮緩釋片組治愈14例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步2例，無效1例，總有效率96.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。喹硫平組發(fā)生嗜睡7例，頭暈7例，失眠3例，帕利哌酮緩釋片組發(fā)生錐體外系反應(yīng)9例，失眠2例，兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，帕利哌酮緩釋片與喹硫平治療精神分裂癥療效差異不大，但是帕利哌酮緩釋片用藥較為持久。

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