Integrity臨時冠橋樹脂材料的臨床應用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.46

固定義齒用于修復牙體缺損和牙列缺損，其效果美觀并且感覺舒適，遠期效果良好，是目前臨床上用于修復牙體缺損及牙列缺損的常用方法之一[1]。而在使用固定義齒進行修復牙體缺損和牙列缺損的過程中，我們一般在基牙預備后和行永久修復前先行制作臨時冠橋，以對基牙進行保護，這在臨床上具有十分重要的意義。它不僅可以對牙髓進行有效保護，防止牙髓受損傷，而且還能使患者在一定程度上恢復咀嚼功能，有利于對基牙的位置進行有效固定，并且還能使患者清楚發音和有利于美觀的功能等[2]。2010年5月-2013年5月選用的242顆Integrity臨時冠橋樹脂材料制作臨時冠橋，然后對它的臨床使用情況進行綜合評價，以用來探討其是否能成為臨床上值得推廣的新型材料。

資料與方法

我們在2010年5月-2013年5月3年間收集研究樣本，進行篩查后選擇其中的130例242顆進行牙體預備的活髓牙進行研究，其中男70例，女60例，年齡18～65歲。選擇采用DENSPLY Integrity（注射型）臨時冠橋材料，賀利氏藻酸鹽印模材。

制備方法：牙體預備前先制取藻酸鹽印模，并放在一定濕度的環境中保存，防止印模材干燥收縮。牙體預備完成后，修整印模，去掉影響印模就位的倒凹，包括牙間隙及橋體部位等，可先在口內復位，檢查其就位完全性。然后采用注射型Integrity臨時冠橋材料，注入印模的相應部位，然后將印模在口內準確復位，保持2分鐘后取下印模，然后讓Integrity自固化7分鐘后從印模中取下臨時冠。用慢速丙烯酸車針和高速金剛砂車針修整臨時冠后，在臨時冠內表面涂布一薄層均勻的Integrity Tempgrip水門汀。逐步加壓，在基牙上就位，祛除邊緣多余的水門汀，注意不能移動修復體或對修復體施加扭力。

評價指標[3]，見表1。

結 果

研究結束后我們對結果進行分析，其中我們對242顆臨時冠均進行了評價（按表1標準）。這些標準包括了一些我們臨床常用的評價指標，如邊緣適合性、顏色匹配性、解剖形態、表面光滑度等。評價結果顯示為滿意度分別為98.35%、97.13%、99.15%、94.09%，未發生一例牙髓過敏性疼痛。

討 論

在臨床工作中，對牙體缺損和牙列缺損進行固定修復時，制作臨時冠是其中必要的步驟之一。目前臨床上的臨時冠橋材料種類較多，DENSPLY Integrity是一種自混合的、基于多功能甲基丙烯酸酯的雙組分材料，可用于短期、長期的暫時性冠橋修復材料。

本研究選擇了一些臨床常用的評價指標對這些臨時冠進行了評價，其中包括邊緣適合性、顏色匹配性等4個方面，評價結果顯示滿意度均較高。部分病例出現邊緣適合性不良，考慮原因可能是對材料固化時間掌握不加或操作技巧有關。一些臨時冠表面光滑度欠佳可能是印模的調拌和制取影響所致。總體來說，患者對采用Integrity臨時冠的修復效果滿意度較高。通過臨床效果評價，提示Integrity臨時冠橋材料臨床修復效果良好。主要包括：創新性的小型注射器，具有混合頭小，材料浪費少，無需手調，氣泡少等優點；高抗壓（291MPa）和抗彎強度（83MPa）使其在臨床使用過程中使用持久，不易折裂；口內溫度變化<5℃在使用過程中生物相容性好（不會損傷牙齦），患者舒適；聚合收縮小使暫時修復體密合性好，易于修整和取下；多種顏色可選（A1、A2、A3.5、B1）從而保證了美觀效果；同時其操作快捷、可靠、省時[4]。因此，可以認為DENSPLY Integrity是一種理想的臨時冠橋材料。

此外，對本研究不滿意病例分析提示臨時冠修復要達到最終良好的修復效果，不僅與臨時冠橋材料相關，同時也需注意一些操作細節[5]。包括：①材料注射：注入臨時冠橋材料時應從底部開始，并輕微震蕩，以排除氣泡；②印模修整：必須完全祛除影響印模就位的倒凹；③臨時冠修整：臨時冠邊緣要與肩臺平滑過渡，牙間隙等處適當緩沖，切勿壓迫牙齦。合理選擇臨時冠橋材料，并規范操作步驟，才能最終達到良好的臨時冠修復效果。

參考文獻

1 Haselton DR，Diaz-Arnold AM，Vargas MA.Flexural strength of provisional crown and fixed partial denture resins[J].J Prosthet Dent，2002，87：225-228.

2 Wittneben JG，Buser D，Belser UC，et al.Peri-implant soft tissue conditioning with provisional restorations in the esthetic zone：the dynamic compression technique.Int J Periodontics Restorative Dent，2013，33（4）：447-455.

3 Croll TP.Preformed posterior stainless steel crowns：an up-date[J].Compend Contin Edue Dent，1999，20（2）：89-92.

4 Akova T，Ozkomur A，Uysal H.Effect of food-simulating liquids on the mechanical properties of provisional restorative materials[J].Dent Mater，2006，22：1130-1134.

5 李健美.Protemp Ⅱ冠橋樹脂材料修復臨時冠的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2007，20（2）：74-78.