兒童哮喘糖皮質(zhì)激素吸入依從性觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.35

摘 要 目的：觀察兒童哮喘長期吸入糖皮質(zhì)激素的依從性。方法：收治哮喘患兒168例，給予糖皮質(zhì)激素吸入治療，通過電話、短信、復(fù)診、問卷調(diào)查形式，記錄不依從原因。結(jié)果：168例患兒中不依從65例（38.69%），其主要原因：家長害怕激素不良反應(yīng)28例（43.08%）；自行中斷15例（23.08%）；吸入方法不當(dāng)14例（21.54%）；不合作6例（9.23%）；因經(jīng)濟原因2例（3.08%）。結(jié)論：兒童哮喘長期吸入糖皮質(zhì)激素依從性不高，是哮喘控制不理想的主要原因。

關(guān)鍵詞 兒童哮喘 激素 吸入療法 依從性

Abstract Objective：To observe compliance of long-term inhaled corticosteroids in children with asthma.Methods：June ～2012 years February 2005 in the outpatient diagnosis and 168 cases of glucocorticoid inhalation therapy in children with asthma，via phone，SMS，visits，surveys，forms，records do not comply with the reasons.Results：are not based on 168 patients from 65 cases accounted for 38.69%，the main reason：parents fear hormones side effects 28 cases，43.08%；interrupt 15 cases on their own，23.08%；14 cases of improper inhalation method，21.54%；to work with 6 cases，9.23%；2 cases for economic reasons，accounted for 3.08%.Conclusion：compliance of long-term inhaled corticosteroids in children with asthma are not high，were major causes of asthma control is not satisfactory.

Key words Childhood asthma hormone；Inhalation therapy

依從性是任何慢性病治療的主要問題。支氣管哮喘是一種需要患者長期、充分、適當(dāng)治療的疾病，因此患者對治療的良好依從性，是達(dá)到疾病最理想控制所絕對必要的[1]。我國兒童哮喘患病率0.5%～3.3%[2]。目前控制哮喘最有效方法為長期規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素，然而許多患兒對長期吸入依從性差，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作[3]。對168例哮喘患兒吸入激素的依從性進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2005年2月-2012年11月收治哮喘患兒168例，男97例，女71例；2～5歲76例，6～12歲92例；給予糖皮質(zhì)激素吸入治療。診斷綜合2004年全國兒童哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

方法：對支氣管哮喘兒童建立門診病歷，采取電話號碼、短信、復(fù)診、問卷調(diào)查的方法，記錄不依從的原因。用藥依從性是指患兒能夠遵守醫(yī)師的治療方案時，就認(rèn)為患兒具有依從性，反之則為不依從性。

結(jié) 果

168例哮喘兒童中不依從65例（38.69%），其主要原因：①患兒家長顧慮、甚至懼怕激素不良反應(yīng)，擔(dān)心激素會影響兒童的生長發(fā)育28例（43.08%）。②患兒家長缺乏對哮喘的認(rèn)識，短期治療癥狀緩解，自認(rèn)為已痊愈而自行中斷15例（23.08%）。③吸入方法不當(dāng)，吸入口腔，噴吸不協(xié)調(diào)，哮喘控制不理想而使家長失去信心14例（21.54%）。④患兒不合作，不能完成整個吸入過程6例（9.23%）。⑤因經(jīng)濟困難而放棄治療2例（3.08%）。

討 論

吸入糖皮質(zhì)激素是目前WHO推薦治療兒童支氣管哮喘的首選方法，因環(huán)境等諸多因素，但兒童哮喘發(fā)病率居高不下，并呈逐年上升趨勢，哮喘長期控制不理想，甚至反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。其中糖皮質(zhì)激素吸入的依從性差，是兒童哮喘控制不理想的很重要原因。

本文通過對168例兒童哮喘吸入糖皮質(zhì)激素的依從性觀察，不依從65例（38.69%），比例比較多，其主要原因為患兒對哮喘的防治知識、認(rèn)識不足及擔(dān)心激素不良反應(yīng)，其次為吸入不當(dāng)，患兒不合作及經(jīng)濟困難放棄治療并非主要原因。

因此，提高吸入糖皮質(zhì)激素的依從性，應(yīng)加強對患兒及家長的哮喘防治知識的健康教育，使其認(rèn)識到吸入糖皮質(zhì)激素是目前預(yù)防兒童哮喘的首選方法，日常規(guī)吸入量的糖皮質(zhì)激素不會影響兒童的正常生長發(fā)育。同時醫(yī)生應(yīng)耐心、細(xì)致、反復(fù)演示和糾正，掌握正確的吸入技術(shù)，提高治療效果，增加控制哮喘發(fā)作的信心，從而提高兒童哮喘吸入糖皮質(zhì)激素的依從性。

參考文獻(xiàn)

1 Brownlee.Arationale.for the use of bnebulized steroids in children Eur RespirRev，1997，7（44）：177-179.

2 Pedersens.Asthma：what needs to be assessed？Eur Respir Rev，1977，7（50）：352-355.

3 陳育智.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：7.

4 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-104.