新生兒臍部感染臨床分析150例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.33

摘 要 目的：分析新生兒臍部感染的相關因素，探討預防措施。方法：對本科住院新生兒臍部感染患兒的臨床資料進行回顧性調查分析。結果：醫院內獲得性臍部感染125例，感染率83.33%，分娩時有高危因素的新生兒臍部感染率很高，主要病原菌為肺炎克雷伯氏菌、大腸埃殺氏菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌等。結論：由于新生兒缺乏抗細菌定植能力，機體防御能力不全成為易感人群。故加強新生兒護理培訓、宣教是預防新生兒臍部感染主要手段。

關鍵詞 新生兒臍部感染 原因分析 預防

新生兒臍部感染是指臍殘端被細菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥，是常見的新生兒感染性疾病之一。為了探討新生兒臍部感染的原因，本文對我院兒科2009-2012年住院新生兒臍部感染病例隨機抽取150例進行分析。

資料與方法

對象：全部均為我科新生兒臍部感染住院病例。

方法：對150例進行分析歸納結果，見表1和表2。

結 果

臍部感染與出生天數的關系：本組150例患兒出生后3～7天發生感染125例（83.33%），7～28天發生感染25例（17.66%）。

臍部感染與分娩時存在的高危因素有密切關系。

病原學檢測：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌次之。

討 論

新生兒臍部感染的特點：新生兒娩出后，臍帶殘端是一暴露的傷面，成為細菌入侵的門戶，為易感部位，在生后4～6天感染性細菌定植力最高[1]。本組調查顯示新生兒臍部感染多發生在生后4～7天內。此段時間主要是在醫院內，故感染多為醫院內獲得。

新生兒臍部感染的誘因分析：①早產兒各個臟器發育不完善，免疫能力低下，臍部殘端是個開放性創面，給細菌繁殖創造了條件，易被細菌入侵，導致感染；②羊水污染者可在宮內及出生過程中污染臍部，造成臍部感染；③有宮內窘迫及窒息者可導致各個臟器缺氧缺血，影響臟器功能，削弱機體免疫應答能力，導致臍帶殘端愈合時間延長，易被細菌入侵。

引起新生兒臍部感染的直接原因：本組資料顯示，新生兒臍部感染主要發生在出生后3～7天內，主要為醫院內獲得，分析原因主要有以下幾點：①臍帶結扎時處理不當，主要包括醫務人員的無菌操作、臍帶結扎、臍帶殘端處理三方面；②臍帶未脫落之前護理不到位；③母嬰同室，新生兒日常護理主要是其家屬，缺乏無菌觀念，醫務人員宣教不到位；④病房消毒不到位。

病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌為腸桿菌科，在健康人的呼吸道和腸道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分離到克雷伯氏菌。大腸埃希氏菌主要附生在人或動物的腸道里，為正常菌群。金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在，空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都可找到。陰溝腸桿菌廣泛存在于自然界中，在人和動物的糞便水、泥土、植物中均可檢出。是腸道正常菌種之一。以上均為條件致病菌。由此說明一個問題，醫院消毒隔離、手衛生不到位。是造成院內感染的直接原因。

預防措施：①醫務人員在臍帶處理時嚴格執行無菌操作。②做好臍部護理，直至臍帶脫落，臍眼完全收口、干燥。③加強醫護人員責任心，手衛生做到位，是預防和控制醫院內感染的一項重要措施。有研究證明：醫院內獲得性臍炎大多與醫務人員手帶菌有關，用肥皂加流水洗手可使手上的一過菌減少99%，可使醫院感染發生率下降50%[2]。④加強對陪護人員健康教育工作，對預防新生兒感染性疾病至關重要。

參考文獻

1 劉振聲.醫院內感染及管理[M].北京：北京科學技術出版社，1989：252.

2 殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版業，2000：70-71.