非洛地平聯合倍他洛克治療20例高血壓療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.8

摘 要 目的：探討非洛地平聯合倍他洛克治療高血壓的臨床療效。方法：收集我們門診2012年1月-2013年8月治療的20例高血壓患者，倍他洛克6.25mg、非洛地平片2.5mg，每晨8時、晚8時2次服用，1～2周后血壓控制不滿意者，增加劑量，非洛地平每日最大用量為10mg，倍他洛克每日最大用量為50mg，連服12周。結果：患者在治療1周后，收縮壓、舒張壓下降較為明顯，在治療6～12周血壓下降較為顯著，生化指標TC、TG、 BUN、CR、UA、尿Alb明顯降低。結論：非洛地平聯合倍他洛克治療高血壓療效顯著，值得社區門診推廣。

關鍵詞 倍他洛克 非洛地平 高血壓

隨著人們飲食結構變化和生活方式的變化，高血壓患者明顯升高，目前，單純高血壓患者多數不選擇住院治療，在門診接受治療是他們的首選，為了檢驗治療的效果，可以開具相應的檢查項目，到當地綜合醫院進行檢驗，這樣既方便了患者，也減輕了患者的醫療費用。近年來，我們采用非洛地平（Felodipine）聯合倍他洛克（ Betaloc）治療進行治療取得了較好的臨床效果，現現報道如下。

資料和方法

一般資料：收集我們門診2012年1月-2012年8月治療的20例高血壓患者，其中男12例，女8例，年齡43～77歲，平均年齡56.9歲，符合WHO1999年的高血壓診斷標準。患者病程2～15年，平均7.6年。

方法：倍他洛克6.25mg[1]、非洛地平片2.5mg每晨8時、晚8時2次服用，1～2周后血壓控制不滿意者，增加劑量，非洛地平每日最大用量為10mg，倍他洛克每日最大用量為50mg，連服12周。

觀察組指標：患者每天早晨定時來門診測量血壓，在開始治療前、治療1周、治療6周、治療12周后均進行生化指標TC、TG、 BUN、CR、UA、尿Alb檢驗。

結 果

20例患者治療前后變化：患者在治療1周后，收縮壓、舒張壓下降較為明顯，在治療6～12周血壓下降較為顯著，見表1。

20例患者治療前后生化指標變化：兩組患者治療前后TC（mmol/L） TG、BUN、CR指標差異無統計學意義（P>0.05），但UA和尿Alb治療后明顯下降，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05），組間治療后比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討 論

非洛地平片的主要成分是非洛地平[2]，它是選擇性鈣離子拮抗劑，主要抑制小動脈平滑肌細胞外鈣的內流，選擇性擴張小動脈，而降低血壓，對心肌無明顯抑制作用[3]。在降低腎血管阻力的同時，不影響腎小球濾過率和肌酐清除率，且有利尿排鈉作用，對腎功能無明顯影響。近有報道非洛地平尚有逆轉左室肥厚的作用[4]，因此是治療高血壓病的理想藥物。倍他洛克是β受體阻滯劑，通過阻斷β1受體，降低心排血量，抑制腎素釋放，降低外周交感活性，而使血壓下降，與非洛地平聯合應用，可減少兩藥用量，減少不良反應，增加降壓療效，可作為長期用藥的理想選擇。有研究表明，血壓控制良好的患者中有2/3是聯合用藥[5]。倍他洛克可引起血糖降低及血脂升高，本組20例患者中未發現有血糖升高的。

本組資料結果顯示：患者在治療1周后，收縮壓、舒張壓下降較為明顯，在治療6～12周血壓下降較為顯著，生化指標TC、TG、 BUN、CR、UA、尿Alb明顯降低。由此可見，非洛地平聯合倍他洛克治療高血壓療效顯著，值得社區門診推廣。

參考文獻

1 Schlaich MP， Schmieder RE. Left ventricular hypertrophy and its regression： pathophysiology and therapeutic approach. Focus on treatment by antihypertensive agents. Am J Hypertens， 2008，11 ： 139-146.

2 Hansson L， Zanchetti A， Carruthers SG， et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patient with hypertension： principal results of the Hypertension Optimal Treatment （HOT） randomized trial. Lancet， 1998，351：1755-1762.

3 Kostis？JB.Antihypertensive？therapy？with？CCB/ARB combinationin？older？individuals：？Focus？on？amlodipinealsartan？combination[J].Am？J？Ther，2010，17（2）？：188-196.

4 Aidan P， Bol ger， Faisal Al-Nasser.Beta-blockers for chronic heart failure： surviving longer but feeling better？ International Journal of Cardiology，2003，92：1-8.

5 Khan NA， Hemmelgarn B， Herman RJ， et al.The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of ypertension： Part 2-therapy[J].Can J ardiol，2009，25（5）：287-298.