泌尿生殖道支原體培養及藥敏分析608例

詹淑霞1 趙淑珍2

831800 新疆奇臺縣中醫醫院1

830000 新疆烏魯木齊市中醫醫院2

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.3

摘 要 目的：分析泌尿生殖道疾病中支原體感染及藥敏試驗結果的情況，為臨床治療提供可靠依據。方法：對608例未經用藥的泌尿生殖道感染患者進行支原體培養及藥敏試驗。結果：608例門診標本中，支原體陽性252例，陽性率41.4%，其中單純感染解脲脲原體（Uu）陽性157例（62.3%）；單獨人型支原體（Mh）陽性12例（4.8%）；Uu和Mh混合感染陽性83例（32.9%）。女性患者Uu感染率28.5%，男性5.6%，感染率女性明顯高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。藥敏結果：Uu對美滿霉素、強力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率高（82.3%～92.5%）。Mh對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素敏感率較高（91.4%～98.2%）。Uu和Mh混合感染對美滿霉素、強力霉素、交沙霉素、敏感率較高（65.1%～92.3%）。結論：支原體感染以Uu感染為主，女性明顯高于男性，不同地區，不同支原體類型和是否混合感染對抗菌藥物的敏感性存在差異，臨床應根據感染類型及抗菌藥物敏感性的不同選擇有效的抗生素進行治療。

關鍵詞 泌尿生殖道感染 支原體培養 藥敏試驗

支原體是泌尿生殖道及性傳播疾病的主要病原體之一，也是導致非淋球菌尿道炎（NGU）最常見的病原體之一。近年來，泌尿生殖道支原體感染的檢出率呈上升趨勢，臨床治療以抗生素為主，隨著支原體感染的普遍增多和抗生素的大量使用，其對常用抗生素的耐藥性也在增長，不同地區表現出不同的耐藥特征[1]，給治療帶來極大的困難。為了解本地區泌尿生殖道支原體感染狀況及其耐藥性，為臨床合理使用抗生素提供依據，對608例患者泌尿生殖道分泌物進行支原體培養、鑒定和藥敏分析，現將結果統計分析如下。

資料與方法

2012年3月-2013年2月婦科、產科、皮膚科、性病科、泌尿外科、門診就診患者608例，女526例，男82例，年齡16～55歲。

標本采集：所有患者取標本前1周內未用抗生素。女性患者：常規消毒后擴陰器暴露宮頸，無菌棉拭子取宮頸分泌物或陰道分泌物，取材后立即送檢。男性患者：清潔尿道口，用無菌小棉拭子取尿道內口2.0～2.5cm分泌物，尿道口癥狀不明顯或分泌物太少，可按摩留取前列腺液。

試劑：支原體培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒，可進行解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）的培養、鑒定和12種抗生素的藥敏試驗，嚴格按試劑盒說明書進行操作。

統計學處理：采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

支原體感染情況：608例標本中，支原體陽性252例，陽性率41.4%，單獨Uu陽性157例（62.3%），單獨Mh陽性12例（4.8%），Uu和Mh混合感染陽性83例（32.9%）。526例女性患者中，檢出單獨Uu 150例（28.5%），82例男性患者中，檢出單獨Uu 5例（5.6%），感染率女性明顯高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。

支原體藥敏情況：美滿霉素對單獨Uu感染率最高（95.5%），強力霉素對單獨Mh敏感率最高（99.6%），美滿霉素對Uu和Mh混合感染率最高（90.1%），見表1。

討 論

支原體是一群大小介于細菌和病毒之間的原核細胞型微生物，支原體主要感染生殖道柱狀上皮細胞，是引起NGU的病原體之一，生殖道支原體感染與非淋球菌尿道炎、宮頸炎、習慣性流產、不孕不育、慢性前列腺炎等有關。本研究顯示[2]，泌尿生殖道感染患者中，支原體陽性率41.4%，表明生殖道支原體在泌尿生殖道感染中具有重要地位。本研究中，臨床多以單獨Uu感染為主，其次為Uu和Mh混合感染。Mh單獨感染的較為少見，與文獻報道一致[3～5]。在感染的性別差異上，女性患者明顯多于男性患者，差異有統計學意義。可能與女性泌尿生殖道的解剖結構較男性容易遭到支原體的侵襲有關[6]。同時，女性感染支原體癥狀往往不明顯，容易忽視，得不到及時治療引起不良后果。

支原體為無細胞壁結構，對β-內酰胺類抗菌藥物有天然耐藥性，臨床上多采用大環內酯類、喹諾酮類及四環素類等干擾蛋白合成的抗菌藥物[7]。近年來，Uu和Mh耐藥菌株不斷上升，臨床有必要根據藥敏討論結構進行針對性用藥，本研究結構表明，單純Uu對美滿霉素、強力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率較高，單純Mh對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素敏感率高，Uu和Mh混合感染對美滿霉素、強力霉素、交沙霉素敏感率較高，美滿霉素、強力霉素、交沙霉素可作為生殖道支原體感染的經驗用藥，大環內酯類抗菌藥物因在支原體感染中使用較為頻繁，敏感率低，在治療此類感染時應減少該類抗菌藥物的使用。

參考文獻

1 南京市衛生局.醫藥科技進展[M].北京：中國醫藥科技出版社，2007：643-648.

2 李文廣，陳海.男性非淋菌性尿道炎患者支原體感染及耐藥性分析[J].中國熱帶醫學，2007，7（10）：1910-1934.

3 劉菊珍，肖增瑛，葉仲毅，等.泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].暨南大學學報：自然科學與醫學版，2010，31（4）：418-420.

4 孫輝，曲蘇，曹作偉，等.女性生殖道支原體感染現況及藥敏結果分析[J].中國試驗診斷學，2009，13（3）：393-394.

5 陳鋒，江訓良，譚冠森，等.泌尿生殖道支原體感染及藥敏試驗動態觀察分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（4）：384-385.

6 鐘小渺.女性生殖道支原體感染與藥敏分析[J].現代醫學，2009，9（3）：85-86.

7 楊安波，孫良，陳瑞娥，等.生殖道支原體，解脲支原體對12種抗生素的藥物敏感性分析[J].山東醫學，2010，50（27）：28-29.