ICU年輕護士心理壓力影響因素分析及應(yīng)對

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.93

摘 要 目的：探討ICU年輕護士心理壓力的影響因素：精神緊張，環(huán)境特殊，護理經(jīng)驗不足，溝通能力差，職業(yè)損傷，護理文書書寫繁重。應(yīng)對措施：加強自身調(diào)節(jié)，強化專科知識及操作技能，進行心理疏導，加強自身防護，簡化護理記錄書寫，從而提高護士工作效率，減輕心理負擔，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞 ICU 年輕護士心理壓力 因素分析及應(yīng)對

Abstract ICU nurses' psychological stress factors：mental tension，the special environment，nursing experience shortage，poor communication skills，occupation injury，nursing documents writing heavy.Measures of：strengthening self regulation，strengthen the specialized knowledge and operation skill，psychological counseling，to strengthen their own protection，to simplify the writing of nursing records，thereby improving nurses' work efficiency，reduce the psychological burden，thus better for patients to provide quality services.

Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對醫(yī)療護理工作的期望值也越來越高[1]。ICU是危重患者集中的場所，患者病情重且病情變化快，先進儀器設(shè)備集中，護理工作強度大，導致護士長期處于應(yīng)激狀態(tài)。尤其是年輕護士（ICU工作兩年以內(nèi)），由于工作經(jīng)驗較少，工作環(huán)境特殊，加上患者家屬的期望值偏離于患者實際病情等造成了護士很大的心理壓力，從而影響了護士的身心健康，進而影響了護理工作質(zhì)量。為了提高護理工作質(zhì)量，培養(yǎng)年輕護士良好的心理素質(zhì)，針對年輕護士進行了心理壓力影響因素分析，從中找出了應(yīng)對措施，現(xiàn)將ICU年輕護士心理壓力影響因素分析及應(yīng)對報告如下。

影響因素分析

ICU護理工作緊張繁忙：ICU危重患者多，年輕護士長期處于緊張狀態(tài)，工作效率低，搶救患者時操作不嫻熟，與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，導致護士身心疲憊，下班后不能完全放松休息，進而引起神經(jīng)衰弱導致失眠。

ICU環(huán)境特殊：ICU是一個封閉的病房，完全取消陪患，加上儀器設(shè)備使用率非常高，導致護士每天工作在各種儀器的報警中。由于取消陪患，護理人員還承擔著大量的非護理工作，使得年輕護士在ICU工作時產(chǎn)生了焦慮及壓抑心理。

護理經(jīng)驗不足：①ICU年輕護士來自不同療區(qū)，ICU的護理工作與普通療區(qū)有著很大的差別。普通療區(qū)患者有家屬陪護，有些工作護士只是協(xié)助家屬完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要護士來完成，這就增加了年輕護士的心理壓力。②ICU收治的患者均為危重患者，病情變化快，而患者病情的細微變化首先是護士發(fā)現(xiàn)的，這就要求護士必須具備嫻熟的操作技能及豐富的搶救經(jīng)驗，而年輕護士在這方面恰恰是薄弱環(huán)節(jié)，使得她們在監(jiān)護工作中產(chǎn)生了恐懼心理。

護士溝通能力差：ICU的護士每天要做大量的護理工作，每天都要與本科醫(yī)生、患者家屬、輔助科室醫(yī)護人員等接觸，年輕護士很少與之溝通，使得可以避免發(fā)生的問題重復發(fā)生，引起不滿情緒，從而影響了護理質(zhì)量。

職業(yè)損傷：ICU護士24小時陪伴在患者身邊，各種治療和護理操作多，護士每天頻繁接觸患者的各種體液、血液、分泌物及排泄物等，這些潛在的感染源時刻威脅著護理人員[2]。

護理文書書寫繁重：特護記錄單是護理文件的重要組成部分之一，ICU護士必須及時準確認真地記錄患者的病情變化，治療用藥及護理等方面的內(nèi)容。由于護士年輕加上護理人員不足，而ICU特護記錄單承擔的法律責任重大，為了減少醫(yī)療糾紛，必須嚴格按照書寫規(guī)范進行書寫，從而造成身心疲勞。

其他：患者家屬對醫(yī)生護士的期望值高，醫(yī)護人員雖盡心盡力，但由于患者病情危重，病情變化快，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段達不到患者家屬的期望值，家屬就會把不滿情緒發(fā)泄到護理人員身上，造成護士心理失衡。

應(yīng) 對

加強自身調(diào)節(jié)，培養(yǎng)自我情緒的管理能力：謝文研究發(fā)現(xiàn)[3]，對于工作中出現(xiàn)的問題，如果運用積極應(yīng)對的方式有助于問題解決，從而有效降低年輕護士的工作無成就感。積極的應(yīng)對方式有助于緩解壓力和精神緊張。在工作中，年輕護士要正視自身價值體現(xiàn)，學會自我調(diào)節(jié)壓力，敢于面對壓力。

提高護理管理水平，營造良好的工作環(huán)境：①護理管理者經(jīng)常與年輕護士溝通交流，合理排班，減輕護士工作量，及時解決發(fā)生在年輕護士身上的心理問題，使其時刻以飽滿的工作熱情應(yīng)對護理工作中的各種挑戰(zhàn)。②護理管理者可以為年輕護士提供一個成長發(fā)展的平臺，使每位護士都能感受到事業(yè)成功的喜悅感，哪怕是非常微小的成績，都要予以表揚，讓她們充分感受到自身價值得到體現(xiàn)[4]。

強化專科知識及操作技能培訓：①針對年輕護士制定了專科知識培訓計劃，逐一實施逐一考核，讓年輕護士真正學到知識，并能有效運用到臨床工作中。同時為護士提供自我展示的平臺，每人準備一種疾病為全科護士講解，達到共同提高的目的。②操作技能培訓方面：ICU是大型儀器設(shè)備集中地，危重患者的很多病情變化都是通過儀器設(shè)備顯示，許多治療手段也需要儀器設(shè)備，所以要重點培養(yǎng)年輕護士對儀器設(shè)備的使用能力及排除故障能力。同時對于科室開展的新技術(shù)及新項目，要盡快掌握，以適應(yīng)醫(yī)療護理工作。③根據(jù)科室人員情況，選派優(yōu)秀護士到上級醫(yī)院進修學習。

進行心理疏導，提高溝通能力：①護理部外聘心理輔導老師進行心理學知識講座，定期對年輕護士心理狀況進行檢查。②正確處理與醫(yī)生及患者家屬的關(guān)系。在工作中，可多與醫(yī)生交朋友，遇到不懂的問題及時請教醫(yī)生，從他那里學習醫(yī)療知識，同時讓醫(yī)生理解護士工作中的辛勞，保持心理平衡。多與患者家屬溝通，患者家屬最想知道患者的病情變化，年輕護士可以多為家屬解釋，同時一定要注意溝通時的態(tài)度及語調(diào)，要符合家屬的心理要求[5]。

做好預(yù)防工作，加強自我防護：年輕護士要嚴格掌握各種傳染病及多重耐藥菌防護知識。針對已有特殊感染或疑有特殊感染者，年輕護士要做好防護，比如操作時穿隔離衣，戴防護鏡等，接觸患者體液、血液、引流液等時戴雙層乳膠手套。

簡化特護記錄書寫：為了減少特護記錄單書寫時間，減輕年輕護士工作壓力，我科制定了表格式特護記錄單。應(yīng)用表格式特護記錄單后降低了原來書寫護理記錄時間，保證每班書寫記錄時間在1小時之內(nèi)，大大減輕了年輕護士的工作壓力。

其他方面：護理人員配備充足，排班時考慮能力合理搭配；護士在工作中出現(xiàn)差錯時護理管理者要幫助年輕護士共同尋找解決問題的辦法。有資料顯示，同事支持系統(tǒng)在減輕ICU護士工作壓力方面具有一定作用。

ICU年輕護士工作壓力遠高于ICU資深護士。年輕護士只有通過加強自身修養(yǎng)，提高自身知識技能，才能勝任ICU護理工作，才能得到醫(yī)生及患者家屬的認可。隨著醫(yī)學知識的不斷發(fā)展，給年輕護士帶來了新的挑戰(zhàn)，年輕護士應(yīng)該不斷地接受新知識及新項目的培訓，從而提高護理工作質(zhì)量。

參考文獻

1 張金善.ICU護士工作壓力及應(yīng)對的研究[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志，2006，3（6）：54.

2 張繼平，王愛軍，張淑君，等ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對方式的研究[J].護理管理學雜志，2004，4（8）：1.

3 謝文.護士工作疲倦感與工作壓力及應(yīng)對方式的相關(guān)研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2005，14（5）：462.

4 戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：93-94.

5 趙承芳，任巧花，武建慧.同事支持系統(tǒng)在減輕ICU中年護士工作壓力中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，22（10）：2705-2706.