手術室護理安全問題原因分析與對策

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.85

關鍵詞 手術室 護理安全 原因 對策

手術室是救治患者的重要場所之一，由于治療的方法與其他科室不同，具有較高的臨床風險[1]，因此具有獨特的科室特點，手術室護理安全也是救治過程中重要的環節，其護理工作的質量直接影響患者的生命安全，如何降低護理風險，是擺在護理人員的面前的一個重要課題，因此探討手術室護理安全問題原因及預防措施是做好手術室工作的關鍵。本文對手術室常見護理安全問題進行分析，查找了手術室護理安全問題的原因，并提出了相應的護理對策，就此進行探討如下。

手術室常見護理安全問題

接錯患者：有時患者住院后調了床號，或者患者沒有聽清，手術室護士沒有“三查七對”[2]，或者是患者的手術時間不同，疾病相同，或者手術室護士把患者推錯手術間等，造成接錯患者。

手術室前準備工作不全：手術室護士沒有嚴格審查手術所需要的各種器械、藥物、設備等[3]，特別是對儀器設備觀察，在手術過程中發現，儀器設備等不正常工作，或者急救藥物失效，不能及時救治患者，延誤治療。

用藥不當：藥物擺放錯誤；靜脈麻醉藥標志不清；核對不及時；執行口頭醫囑未復述；給藥途徑或劑量不準確；術中病理標本保存不當或丟失。

清點有誤：術前和深部體腔手術開、關腹前，器械、紗布清點不仔細，導致器械、敷料等遺留體腔。

護送不當：護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

記錄不及時：手術名稱記錄簿準確，手術過程記錄不及時，記錄有涂改、漏記、錯記[4]，與醫療記錄不一致，以及巡回護士和洗手護士互相代為簽名等。

手術室安全問題原因分析

上述情況，多數是由于手術室護士責任心不強[5]，缺乏無菌觀念，沒有嚴格執行規章制度，這是主要原因。

手術室護士業務素質低：醫院沒有形成長遠的人才培養計劃，手術室護士多年來，沒有到上級醫院進修，知識結構還是停留在以前的水平，一些手術室護理的新進展沒有學習，對新的儀器設備應用不熟練，或者對儀器的使用情況不扎實，一旦儀器出現異常，不能及時處理，影響了手術的進展。

手術室護士勞動強度大，心理壓力大：由于手術室護理工作是一項比較繁重的工作[6]，護士需要緊繃每條神經，再加上夜班，影響了生物鐘，導致睡眠不足，另外，在晉升晉級等方面，出現的不公平待遇，影響了護士的心情，沒有在手術配合過程中發揮出良好的水平，也是導致手術室護理差錯的重要原因之一。

護理文書書寫不規范：在手術室護理記錄方面，沒有引起護士的足夠重視，殊不知，護理文書是醫療糾紛的重要依據，有的護士忙于急救，疏忽了護理文書的記錄，術后也沒有及時補充，有的護士在記錄過程中出現涂、磨、改的現象，或者是記錄簿詳細，留下很多隱患。

管理因素：手術室護士長沒有豐富的管理經驗和精湛的業務水平，導致管理不和諧，甚至護士之間關系緊張，可想而知，在手術過程中，密切配合的情況是怎樣的了，嚴重影響了手術效果。

預防手術室護理安全問題的對策

強化安全意識，加強法律學習：護士應認真學習《醫療事故處理條例》及《護士管理條例》等法律法規文件，深刻領會其內涵，促使護士學法、懂法、守法，增強手術室護士的法律意識與安全意識。

加強護理知識與技能的學習：如參加自學考試及各類繼續教育培訓班，選拔業務骨干外出聽課及學術交流，加強新設備、新儀器的學習，引進先進技術及管理經驗。

完善管理制度，遵守操作規程：應結合實際情況，進一步完善與規范手術間管理、藥品管理、一次性物品使用管理等制度。制定各種護理流程及手術配合操作流程等[7]。遵守“三查七八對”及無菌技術原則，認真仔細清點器械和敷料3次并記錄。認真核對患者的病室、床號、姓名、診斷、手術名稱、手術部位，是杜絕護理差錯事故的重要措施。規范手術護理記錄單的書寫，確保準確無誤。

加強手術室質量監控與管理：成立質量控制小組，定期與不定期地進行質量安全檢查。加強圍術期監控管理。按照《醫院感染管理規范》進行手術室感染管理，按照《醫療廢物管理條例》加強醫療廢物管理，防止醫院感染的發生。

參考文獻

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