老年股骨頸骨折行人工髖關節置換的康復護理65例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.81

摘 要 目的：探討老年股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術相關康復護理措施和效果。方法：收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關節置換術。本組均給予以下護理措施：做好術前準備、心理護理、術后體位護理、術后并發癥預防、術后康復護理等。結果：本組65例患者在功能鍛煉期間沒有1例出現并發癥。根據Harris髖關節評分標準進行髖關節功能評定，其中優42例，良21例，可2例。結論：對股骨頸骨折行人工髖關節置換術的老年患者實施康復護理干預，能夠顯著提高術后恢復效果，護理效果顯著。

關鍵詞 老年股骨頸骨折 人工關節置換 康復護理

股骨頸骨折是老年人常見骨折類型，多為骨質疏松情況下稍微暴力作用所致。而老年患者多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，嚴重影響到股骨頸骨折相關手術進行及術后并發癥發生。股骨頸骨折多采用關節置換術。本文觀察老年股骨頸骨折行人工髖關節置換術的相關康復護理效果。現報告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年10月收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關節置換術，其中男32例，女33例，年齡59～72歲，平均67.2±5.7歲。其中頭下型骨折24例，經頸骨折34例，基底部骨折7例。9例合并有糖尿病，17例合并有高血壓。

護理措施如下。

做好術前準備：術前要了解患者合并相關慢性疾病，根據患者具體情況實施對癥處理，提高患者對手術耐受度。如糖尿病患者實施有效降糖，降到手術允許范圍，高血壓患者實施控制血壓，降低到手術許可范圍內，囑咐患者戒煙等。術前1天給予抗生素預防感染。

心理護理：老年患者會因為骨折情況而出現焦慮等情緒，在護理過程中要多注意老年人性格特點，幫助老年人消除孤獨寂寞情緒，緩解患者焦慮情緒，讓患者感覺到溫暖，對患者提出的問題耐心解釋，讓患者對置換術有較深了解，幫助患者樹立戰勝疾病信心，取得患者配合治療。

術前指導患者功能鍛煉：術前教會患者進行下肢功能鍛煉的方法，讓患者了解術后功能鍛煉對康復的重要意義，讓患者指導功能鍛煉是提高患肢肌力的重要方法。讓患者掌握股四頭肌、上肢的舒縮功能鍛煉過程。

術后護理：①術后要對患者采取正確體位：讓患者患肢平放于床上，雙腿之間放置T型枕，保持外展30°中立位，避免內收和內旋體位，防止關節脫出，在對患者搬動或翻身時，要注意髖關節和患肢整個脫去，避免關節脫出。②術后預防并發癥：術后預防下肢深靜脈血栓形成，根據患者具體情況盡量早下床活動，囑咐患者清醒后主動對下肢肌肉進行鍛煉，可讓患者穿戴高彈襪等。加強術后管理，特別是全麻患者術后可霧化吸入，利用患者痰液咳出。術后要監測血壓血糖，如有異常及時處理。③術后康復護理：術后1天，患者可主動對患肢股四頭肌的肌力鍛煉，護理人員給予患者正確指導，并指導患者在鍛煉期間正確的呼吸方法，自我調整呼吸運動，防治肺部墜積性肺炎發生。指導患者主動鍛煉踝關節和足趾活動，有利于預防下肢深靜脈血栓形成。術后第2天，根據患者情況可對患肢進行水平移動連續。術后1周，患者可站立練習，對髖關節進行伸展訓練。進行骨盆左右搖擺鍛煉，進行屈髖關節練習。術后2周左右進行扶拐或者負重練習等[1～3]。

結 果

本組65例患者在功能鍛煉期間沒有出現1例出現并發癥。采用骨水泥固定患者可完全負重訓練，非骨水泥固定患者，可根據患者情況部分負重訓練。多數患者術后第3天即可下床活動。本組均隨訪，隨訪期間無1例患者出現髖關節脫位。根據Harris髖關節評分標準進行髖關節功能評定，其中優42例，良21例，可2例。

討 論

老年股骨頸骨折較為常見，多是骨折疏松發生后在輕微外力作用下發生骨折。由于老年人隨著年齡增加，器官處于衰退階段，同時多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等，上述往往降低患者對手術的耐受性，可增加術后并發癥，導致手術效果降低[4，5]。除了在給予有效的臨床處理外，科學有效的康復護理干預對上述患者實施人工髖關節置換術起著重要作用。通過充分術前準備和心理護理，提高患者對手術的耐受性，避免和減少術中及術后并發癥。術后對患者實施有效康復護理，如體位護理，可防止關節脫位，對患者進行相關肌肉舒縮訓練，提供肌力，并根據患者個體特點進行護理干預，保證康復鍛煉在術后康復起到重要作用[6，7]。

本文結果顯示，65例患者均手術順利，術后沒有1例患者出現嚴重并發癥。根據患者手術情況術后行康復鍛煉，術后隨訪，根據Harris髖關節評分標準進行髖關節功能評定，其中優42例，良21例，可2例。說明對股骨頸骨折行人工髖關節置換術老年患者實施康復護理干預，能夠顯著提高術后恢復效果，護理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

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