社區訪視護理現狀分析及訪視護理質量評價指標的構建研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.79

摘 要 目的：通過調查研究社區訪視護理現狀，討論分析當前社區訪視護理所存在的問題，對社區訪視護理質量的評價指標進行初步構建，為研究如何進一步提高訪視護理質量提供判斷依據。方法：對本區4個社區衛生服務中心的320名居民進行隨機抽樣問卷調查，根據問卷調查結果，使用德爾菲法來制定社區訪視護理質量評價指標。結果：不同社區居民對于本社區訪視護理現狀的滿意度差異比較大，并根據所得結果制定了社區訪視護理質量評價指標。結論：社區訪視護理的現狀，科學的制定了社區訪視護理質量評價指標，具有很好的參考價值。

關鍵詞 社區訪視護理 質量評價 評價指標

“訪視護理”的概念在我國方式護理一般指的是社區訪視護理，指的是通過向個人、家庭或集體提供護理服務，達到實現全民健康的目的[1]。隨著社會的進步，人們觀念的改變，對于社區訪視護理的重視度得到了不斷地提高。目前，社區訪視護理的主要形式是家庭訪視護理，即護理工作人員通過采取家庭訪視的方式，從而實現社區人員促進健康以及康復工作。當前在我國，由于各地區條件所限，社區訪視護理工作的發展程度差異較大。本文主要通過對本區4個社區衛生服務中心的320名居民通過隨機抽樣問卷調查，了解和研究目前本地社區訪視護理工作的現狀及存在的問題，并在此基礎上構建社區訪視護理質量評價指標，為提高社區訪視護理質量，更好實現全民健康提供依據。

資料與方法

對本區4個社區衛生服務中心的320名居民通過隨機抽樣問卷調查，選取標準：①具有獨立清晰的意識，基本的閱讀能力和表述能力，且無溝通障礙；②在清楚了本次調查的目的后，愿意配合調查人員的工作。所有參與調查的社區居民均無年齡性別限制，排除非常住人口。

調查方法：由經過培訓的調查人員采取當面提問的調查方式，在獲得允許后，根據相應的調查內容與居民展開交談，并根據居民的回答內容選取合適的選項進行填寫。

調查內容：①常住居民的一般居民資料，包括年齡、性別、疾病史、聯系方式等；②對于社區訪視護理質量的滿意程度調查，主要包括護理時間、關懷傾訴、談心幫助、護理說明、稱呼滿意度、注意感受、回答樂意度、尊重意見、服務態度等內容，標準符合社區護理管理與操作指南[2]。

質量評價指標構建方法：根據德爾菲法，從社區訪視護理質量、社區訪視護理資源和社區訪視護理績效三個方面出發，根據專家意見和討論結果，構建參考指標。

統計學處理：所有數據均通過SPSS13.0進行分析處理。

結 果

社區訪視護理質量滿意程度調查：本次參與調查的社區居民320名，男168名，女152名；65歲以上居民82.1%，65歲以下居民17.9%，已婚265名，獨居55名；身體健康無疾病97名，患有各類慢性疾病223名。調查結果顯示，320名居民中，對于護理充分時間的總體滿意率47.2%，對于關懷傾訴的滿意率52%，對于交談幫助的滿意率54.5%，對于護理說明的滿意率72%，對于稱呼的滿意率74.3%，對于注意感受的滿意率59.5%，對于回答樂意度的滿意率57%，對于尊重意見的滿意率54%，對于服務態度的滿意率51%。

社區訪視護理質量評價指標的構建：主要有一級指標3項，2級指標10項，3級指標27項。主要反映社區訪視護理質量、社區訪視護理資源和社區訪視護理績效3個方面的要求[3]。見表1。

討 論

根據調查結果，社區居民對于社區訪視護理做工滿意度最高的部分主要集中在護理人員對其合適的稱呼上，這是因為護理人員能夠較好了解居民的身體健康狀況，給予適時的照顧；其次較滿意部分集中在對于護理操作的說明上，這表明護理人員專業素養高，同時也保障了居民的知情權。調查結果也顯示，滿意度最低的部分集中在與社區居民的溝通交談工作人員解決居民實際問題方面，這主要是因為：①護理人員的工作任務比較繁重，同時擔負著健康體檢、疾病護理和建立檔案等工作，但是人手卻相對缺乏；②社區資源不夠完善，硬件設施不齊全[4]，工作人員無法準確的為患病居民提供確切的護理指導，同時工作人員缺乏足夠相關專業培訓，不能有效的處理實際存在的問題。

目前我國的社區訪視護理還處于起步階段，當前社區訪視護理工作存在的主要問題是工作人員數量嚴重不足[5]。同時與發達國家相比，我國的社區訪視護理工作體系尚不完善，訪視服務模式單一，不能有效地解決居民實際的需求。同時，由于起步較晚，我國目前訪視護理工作主要是由社區醫院的工作人員來完成，與發達國家相比在工作人員的學歷、工作經驗和專業素養方面都還有很大差距。同時社區醫院的工作人員除了要完成家庭訪視護理工作之外，還要完成正常的社區醫院工作，如進行社區防疫健康宣傳，健康體檢等，無形中加重工作人員的負擔，影響了訪視護理質量的保障和提高。同時，由于缺乏足夠的宣傳，導致居民對于家庭訪視護理工作的認識不夠[6]，對家庭訪視護理工作有一定的排斥，給護理人員的上門工作帶來了很多的困難。

本次研究充分結合了調查結果和專家意見構建了社區訪視護理質量評價指標，這些指標全面反映了社區護理人員和社區居民的期望和要求，對于考核社區訪視護理質量具有一定的參考意義。

參考文獻

1 王素娟.實施社區老年高血壓患者家庭訪視的效果與評價[J].現代醫院，2008，8（2）：147-148.

2 包家明，胡斌春.社區護理管理與操作指南[M].浙江：浙江大學出版社，2005：150-155.

3 陳四清.發達國家與發展中國家社區護理的現狀與展望[J].護理研究，2010，2（2）：377-380.

4 邱啟潤.家庭訪視的深思與期許[J].臺灣護理雜志，1993，40（3）：37.

5 梁曉暉.美國社區醫院的產后護理訪視[J].國外醫學：護理分冊，1999，18（11）：497.

6 江如卿.家庭護理在健康訪視中的作用[J].中華護理雜志，1993，28（12）：751.