糖尿病健康教育在社區衛生服務中心的作用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.78

糖尿病是一種常見的慢性代謝性內分泌疾病，目前因環境及飲食結構改變及遺傳等一系列因素，使糖尿病的逐漸上升趨勢已位居慢性病之首，糖尿病健康教育在糖尿病綜合治療及社區慢性病管理中有非常重要的作用。我社區衛生服務中心通過健康教育使糖尿病在治療及慢性病管理方面有所提高及發現一些不足。

管理患者的情況

我社區衛生工作中接觸及管理糖尿病患者524人，其中年齡35～45歲患者的平均空腹血糖6.89～7.23mmol/L，餐后2小時血糖12.5～14.46mmol/L 41人，45～55歲患者的平均空腹血糖7.32～7.69mmol/L，平均餐后2小時血糖13.47～13.89mmol/L 86人，55～65歲患者的平均空腹血糖7.84～8.25mmol，平均餐后2小時血糖11.73～14.24mmol/L 124人，65～75歲患者的平均空腹血糖8.01～10.07mmol/L，餐后2小時11.3～15.24mmol/L 273人。

管理模式

我中心集中對醫護人員進行糖尿病知識培訓，內容主要以糖尿病的預防、治療、發病原因及健康教育等為主。設立健康小屋，糖尿病病友會，并設立糖尿病健康教育宣傳員，以門診醫師及社區護士定期對轄區內糖尿病患者開展糖尿病健康教育，其中以講座為主，每次參加人員54人次以上，發放健康教育處方及宣傳資料，及在社區居委會播放糖尿病健康教育宣傳片，定期設健康教育宣傳欄等。健康小屋每季度為糖尿病患者免費測血糖，每個月做糖尿病患者電話及門診隨訪。并通知患者參加我中心舉行的糖尿病病友會，大家互相交流糖尿病飲食習慣、鍛煉方式及并發癥的預防。使用藥物及胰島素控制血糖的患者有專門的醫師講解藥物的使用及胰島素筆及筆芯的使用，有護士免費教患者如何自我使用血糖測量儀，如何判斷血糖水平高低，有專門的相關的胰島素使用小冊子發放。

管理的效果

轄區內患者通過近3年的規范化管理，各年齡階段血糖增高水平有所控制，并發癥的發生有所減少。其中年齡35～45歲患者的平均空腹血糖6.03～7.11mmol/L，餐后2小時血糖7.5～11.87mmol/L 41人，45～55歲患者的平均空腹血糖7.14～7.45mmol/L，平均餐后2小時血糖9.73～10.26mmol/L 86人，55～65歲患者的平均空腹血糖6.89～7.67mmol，平均餐后2小時血糖8.93～13.62mmol/L 124人，65～75歲患者的平均空腹血糖6.61～8.87mmol/L，餐后2小時8.34～13.76mmol/L 273人。經過對比，患者空腹血糖及餐后2小時血糖水平有所下降，經常來我社區衛生服務中心聽講座及進行糖尿病健康教育宣教的患者，血糖水平明顯比未進行糖尿病健康教育的患者血糖水平控制要好。

不足之處

部分患者對糖尿病知識缺乏，不參加社區糖尿病健康教育，不監測血糖，不規律飲食、不參加適量鍛煉，未規范用藥及自行停藥，聽信虛假廣告，喜歡口服偏方控制血糖，或應用一些不正規藥店售的保健藥物控制血糖，有時適得其反，血糖波動過大，出現一些不可逆轉的并發癥，如糖尿病腎病，糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病視網膜病變，嚴重患者需要長期住院治療，給自己及家人帶來嚴重負擔。

總之，糖尿病健康教育在我中心規律實施后，糾正了部分患者對糖尿病不正確的認識。將糖尿病“飲食、運動、藥物、教育和自我監測”，這五架馬車更好的灌輸到轄區居民中，改變了患者的不良生活方式，增強了患者控制血糖水平的信心，改善及提高患者的生活質量。為更規范的管理好糖尿病患者打下了基礎。