纖維支氣管鏡檢查術的護理70例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.72

摘 要 目的：探討纖維支氣管鏡檢查術的護理方法，進一步提高護理經驗。方法：行支氣管鏡檢查患者70例，隨機分成觀察組和對照組各35例，對照組給予一般的護理，觀察組在一般護理的基礎上了解患者的不同心理狀況，給予護理干預。結果：觀察組不配合1例，基本配合6例，主動配合28例，配合率97.1%，對照組不配合7例，基本配合13例，主動配合15例，配合率80.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對纖維支氣管鏡檢查患者要加強心理護理和干預，才能提高患者的配合率，提高檢查質量。

關鍵詞 纖維支氣管鏡檢查術 心理狀況 護理干預

支氣管鏡檢查是診斷肺部疾病的重要手段之一[1]，由于檢查過程中，特別是氣管插管時，對氣管的刺激，患者感到十分不爽，緊張、恐懼心理比較常見[2]，加強對患者的護理至關重要，為探討纖維支氣管鏡檢查術的護理經驗，進一步提高護理經驗，2012年6月～2013年5月行支氣管鏡檢查患者70例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2012年6月～2013年5月行支氣管鏡檢查患者70例，男46例，女24例，男女之比1.92：1；年齡54～79歲，平均67.8歲，隨機分成觀察組和對照組各35例，兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。

方法：對照組給予一般的護理。觀察組在對一般護理的基礎上了解患者的不同心理狀況，給予護理干預，具體如下：①檢查前心理干預：在檢查前，多數患者對陌生的環境感到緊張，護理人員要介紹纖維支氣管鏡室的設施，消除患者對環境的陌生感，另外，在檢查前，向患者介紹檢查過程，讓患者了解檢查的目的、意義，讓患者清楚檢查的重要性，同時告訴患者檢查的注意事項和配合檢查的方法，消除患者各種思想顧慮，讓患者積極配合檢查。②檢查過程中的心理干預：指導患者做配合動作，向患者介紹局麻時的不適感，咽喉部噴霧時向患者介紹如咽部刺激感、惡心等，環甲膜注射時如何屏氣。檢查前麻醉時，可以再次向患者講解配合要領以及可能出現的一些常見的不適和處理方法。告訴患者纖支鏡進入聲門時會有惡心、咳嗽、氣憋感覺，屬正常反應[3]，應囑患者閉上眼睛，精神放松，聽從專人的指導做呼吸動作，放松呼吸節律，不能抬頭或搖頭，有痰可咳出或咽下，并且要強調這些反應是短暫且可忍受的，正確配合可避免不良反應。如有不適應打手勢。1名護士一邊與患者交談，利用談話轉移患者注意力，一邊用手輕撫患者的手背給予支持和鼓勵，使患者有安全感，盡量使其情緒放松和穩定。對于重度恐慌和焦慮的患者，護士必須使用一切可能的辦法減輕焦慮。③檢查后護理：患者在做完纖維支氣管鏡檢查后，可能痰中帶有血絲，如為少量，屬正常現象，若出血多，需要及時救治，在治療后的3小時內一定禁食[4]，護理人員一定要交代清楚，對于纖維支氣管鏡取得的病理組織，要及時送檢，向患者說清楚，病理報告的地點、時間等，有的患者對疾病有種不祥之兆，心理壓力特別大，懷疑自己得了不治之癥，護理人員要向患者解釋清楚，等病理報告出來，認真傾聽患者的主訴，引導患者振作精神，積極治療，切忌對患者生冷或直接說癌癥確診了，立即給患者判了死刑，讓患者一時接受不了。

結 果

兩組配合情況比較：觀察組不配合1例，基本配合6例，主動配合28例，配合率97.1%，對照組不配合7例，基本配合13例，主動配合15例，配合率80.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

纖維支氣管鏡檢查已成為目前呼吸道疾病確診和治療的重要手段之一，但作為一種侵入性的手段尚不能被大多數人接受。在檢查前往往會出現焦慮、緊張、失眠，在整個檢查過程中有較多患者心理緊張、恐懼，檢查中有較多患者出現嗆咳、屏氣、惡心嘔吐和躁動等情況，受檢者由于心情過度緊張而誘發心電疾病，導致心率、血壓、呼吸、氧飽和度不穩定，甚至無法忍受而中斷檢查[5]。在患者檢查前后進行心理護理非常重要，這對于疾病的診療是非常不利的。

本組資料觀察組對患者進行心理分析和護理干預，經過護理，觀察組不配合1例，基本配合6例，主動配合28例，配合率97.1%，對照組不配合7例，基本配合13例，主動配合15例，配合率80.0%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），因此，對接受纖維支氣管鏡檢查的患者要加強心理干預，介紹纖維支氣管鏡檢查的過程、注意事項，讓患者對檢查有清晰的認識，消除各種心理顧慮和心理壓力，積極的面對檢查。

參考文獻

1 劉麗萍，畢淑娟，楊嫦娥.5000例無痛胃鏡檢查術的護理體會[J].中華腹部疾病雜志，2004，4（12）：918-920.

2 莫萍，肖靜.纖維支氣管鏡在ICU氣道灌洗的配合和護理[J].中華現代護理學雜志，2006，3（1）：52.

3 Altin S，Cikrikcioglu S，Morgul M，et al.50 endobronchial tuberculosis cases based on bronchoscopic diagnosis.[j]Respiration，2007，64：162-164.

4 Chow MY，Gob MH，Ti LK，et al.Predicting the depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2002，16（4）：456-458.

5 Moura e Sá J，Oliveira A，Caiado A，et al.Tracheobronchial foreign bodies in adults-experience of the Bronchology Unit ofCentro Hospitalar de Vila Nova de Gaia[J].Rev Port Pneumol，2006，12（1）：31-43.