經(jīng)方合用治療尿失禁1例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.57

病歷資料

患者，女，62歲，尿失禁1年有余來診。患者自述：1年多來小便不能自禁，每天臨廁20多次，日重夜輕，強忍則尿失禁，沒有排尿的意識，褲濕方知；每天用衛(wèi)生巾20多條，尿頻量少，排尿沒有不適的感覺，各項檢查都正常，尿液清白，口不渴，噴嚏頻發(fā)，背心發(fā)涼如手掌大，畏寒。刻診：患者面色白光白，清瘦，畏寒四肢冰涼。舌：舌淡，苔白。脈：沉細。辯證：肺陽虛寒固澀無權(quán)。治宜：溫宣肺氣固澀縮尿。方用：麻黃湯合甘草干姜湯加減。藥用：麻黃10g，杏仁10g，桂枝15g，甘草10g，干姜15g，烏藥30g，益智仁20g。15劑，日1劑，2次/日，服藥后，1年多的頑疾竟告痊愈。

討 論

遺尿一癥，多責(zé)之于腎，本案何以治肺，用麻黃湯收功呢，蓋肺主一身之氣，為水之上閘，主治節(jié)，如果肺氣失宣，至使上不能制下，至腎與膀胱氣化失司，至使遺尿頻作，故當(dāng)責(zé)之于肺，麻黃湯有溫肺散寒扶陽之功，中醫(yī)認(rèn)為，溫肺之藥皆能縮小便，取麻黃湯。溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。溫宣肺陽有助于膀胱氣化，必須先使上焦如霧，而后下焦如瀆，正如張景岳所說：蓋小水雖制于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水不能攝。故治水者必先治氣，治腎者必先治肺，上失于制約，下必遺尿，患者噴嚏頻做，清涕不能自止，舌淡苔白，脈沉細背心發(fā)涼，顯系是肺氣虧虛肌膚失于溫洵，衛(wèi)外失固，肺失固攝，肺陽不能充澤皮毛。甘草干姜湯，甘辛溫合用，可溫陽益氣斂肺攝涕功效卓彰，故服藥15劑而告痊愈，經(jīng)方功效實不欺我輩也。