微柱凝膠技術在臨床輸血檢驗中的優勢及應用研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.61

摘 要 目的：探討微柱凝膠技術在臨床輸血檢驗中的優勢及應用研究情況。方法：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進行不規則抗體篩查和交叉配血。結果：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進行不規則抗體篩查和交叉配血，不規則抗體篩查陽性55例，交叉配血試驗發生配血不相合50例。結論：微柱凝膠技術做不規則抗體篩查和交叉配血具有檢測影響因素少、結果準確、特異性強、敏感性高、易于觀察等特點，可以作為不規則抗體篩查和交叉配血的首選方法。

關鍵詞 臨床輸血 卡式微柱凝膠 不規則抗體篩查 交叉配血

臨床輸血是救治大失血患者的重要途徑，及時正確的輸血可以挽救人的生命[1～4]，因此，交叉配血（cross-matching of blood）就顯得十分重要，過去用鹽水介質（Saline medium）進行配血，存在著較多的風險，隨著交叉配血實驗的研究深入，隨著微柱凝膠技術的應用和發展，該及時被廣泛應用，為探討微柱凝膠技術在臨床輸血檢驗中的優勢及應用研究情況，本文收集2011年1月～2012年11月交叉配血情況，報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年11月收治需要配血的患者24557例，男15778例，女8779例，年齡7～83歲，平均58.1歲，所用血液均由本市中心血站提供。

方法：⑴卡氏微柱凝膠法不規則抗體篩查操作步驟：①取凝膠卡1個，在卡上標記患者姓名，在微柱對應空白位置上寫上01、02、03、自身，撕開凝膠卡鋁片封條。②在01、02、03、自身孔分別加入對應的1%細胞懸液50μl，患者血清25μl。③37℃孵育15分鐘。④專用離心機離心9分鐘，⑵卡氏微柱凝膠法交叉配血操作步驟：①供血者、受血者紅細胞用生理鹽水配成1%的細胞懸液；②取凝膠卡一個，在卡上標記患者姓名，在微柱對應空白位置上寫上主側、次側、自身，撕開凝膠卡鋁片封條。③在主側孔加入供血者1%的細胞懸液50μl，患者血清25μl。④在次側孔加入患者1%的細胞懸液50μl，供血者血清25μl。⑤在自身對照孔加入患者1%的細胞懸液50μl，患者血清25μl。⑥37℃孵育15分鐘。⑦專用離心機離心9分鐘。⑶結果判斷：①陰性：100%的紅細胞在凝膠卡的底部。②+/-：100%的紅細胞在凝膠卡下1/3。③+：80%的紅細胞在凝膠卡下2/3。④++：80%的紅細胞在凝膠卡上2/3。⑤+++：80%的紅細胞在凝膠卡上1/3。⑥++++：所有的紅細胞在凝膠卡的頂部。⑦DP：混合凝集外觀，部分紅細胞凝集在凝膠管頂部，部分紅細胞沉在凝膠管底部；PH：部分溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠中有部分殘留紅細胞。H：全部溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠中無殘留紅細胞。

結 果

所有患者采用卡氏微柱凝膠法進行不規則抗體篩查和交叉配血，不規則抗體篩查陽性55例，交叉配血試驗發生配血不相合50例。

討 論

微柱凝膠技術基本原理是微柱凝膠的微孔過濾功能，免疫化學抗體特異性反應可通過離心技術，把已經發生凝集反應的紅細胞阻滯于凝膠內，未發生凝集的單個紅細胞可穿過微孔而到達柱底，因此，微柱凝膠技術具有區分凝集的功能[5]。這種技術與傳統方法相比，具有以下優點：無須洗滌、操作簡便、試驗所需時間短；試驗結果清晰穩定、易于判讀結果、易于保存；試驗經歷的步驟經過標準化，其自動化程度較高，且靈敏度高、特異性強、重復性好，能夠減少標記以避免錯誤，試驗所需標本的量少[6，7]。

本組試驗結果顯示：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進行不規則抗體篩查和交叉配血。不規則抗體篩查陽性55例，交叉配血試驗發生配血不相合50例。在配血不相合50例中，除6例由患者自身抗體引起的，其余都是由不規則抗體陽性引起。由不規則抗體陽性引起的44例配血不相合，用微柱凝膠卡選擇沒有對應抗原的血液輸注，患者沒有輸血反應。微柱凝膠技術具有檢測影響因素少、結果準確、特異性強、敏感性高、易于觀察等特點，可以作為不規則抗體篩查和交叉配血的首選方法。

參考文獻

1 周益強，肖倩.微柱凝膠技術在交叉配血中的應用研究[J].右江民族醫學院學報，2009，6（12）：37.

2 Langston MM，Procter JL，Cipolone KM，et al.Evaluation of the gelsystem for ABO grouping and D typing.Transfusion，2009，39：300.

3 Titlestd K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregularred cell antibodies ：more than 3 years of experience witll a seltechnique and pooled screening cells.Vox Sang，2007，73：246.

4 Cate JC，Reilly N.Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulintesting in a community hospital laboratory.Arch Pathol Lab Med，2009，123：693.

5 Lapiere Y.Rigal D Adam J et al.The gel test：a new way to detectred cell antigen-anti body reaction Transfusion，2010，30：109-113.

6 陳燕萍，王長奇，朱芳，等.微柱凝膠技術鑒定血型和篩檢不規則抗體的臨床應用[J].實驗與檢驗醫學，2008，26（6）：719.

7 Titlestd K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregularred cell antibodies ：more than 3 years of experience witll a seltechnique and pooled screening cells.Vox Sang，1997，73：246.