慢性精神分裂癥患者肝臟超聲對照研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.58

摘 要 目的：了解慢性精神分裂癥患者肝臟超聲情況。方法：采用超聲診斷儀對患者肝臟部位進行檢查。結果：研究組患者與對照組比較，研究組慢性精神分裂癥患者的脂肪肝、膽囊結石發病率增高，差異具有統計學意義。結論：慢性精神分裂癥患者長期應用抗精神病藥物對肝臟產生損傷，超聲可以作為優先的檢查方法。

關鍵詞 慢性精神分裂癥 肝臟超聲 對照研究

精神分裂癥由于病程長，病情反復遷延，需要長期服用抗精神病藥物治療，本文通過對服藥期超過3年以上精神分裂癥患者與未服用藥物健康體檢的正常人進行肝臟超聲對比分析，現在將結果報告如下。

資料與方法

2010年7月～2012年7月收治精神分裂癥患者400例，病程及用藥物治療3～5年以上，其中男290例，女110例；年齡18～56歲，平均32±1.38歲；均符合CCMD-3關于精神分裂癥相關的診斷標準，作為研究組。對照組選取2011年6月～2012年6月本院健康體檢人群400例，男298例，女102例；年齡21～65歲，平均35±1.89歲；排除既往其他疾病病史。

方法：采用意大利百勝Maylab20及東芝SSA-320A超聲診斷儀，探頭頻率2.5～5.0MHz，檢查前禁食8小時以上，采用常規平臥位多方向掃查。超聲診斷標準參考錢蘊秋《實用超聲診斷學》標準[1]。

統計學處理：所有數據經過SPSS11.0軟件統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05，有統計學差異。

結 果

400例慢性精神分裂癥患者中檢查出脂肪肝178例，膽囊結石65例，其中男129例，女67例，脂肪肝與膽結石89例，肝內膽管結石25例，男10例，女15例，血管瘤23例，男10例，女13例，肝囊腫9例，男2例，女7例，在與對照組比較后，研究組脂肪肝及膽囊結石及肝內膽管結石的患病率顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

討 論

超聲技術由于有先進的影像方式，在肝臟輕度病變，肝功能檢查未見明顯改變時就可以清晰的將肝臟的大小、血管走行、肝細胞本身的情況清楚地顯示在熒光屏上，從而做出有效的診斷[2]，同時超聲對膽囊結石有良好的連續監測，可以通過肝實質作為聲窗，反復多體位觀察到結石的位置、大小，肝臟作為人體重要的臟器，長期應用抗精神病藥物會對患者肝臟產生不同程度的不良反應，主要是由于抗精神病藥物進入到體內經過肝臟代謝，被免疫細胞識別后產生超敏反應，使肝細胞變性壞死，從本次數據中可以發現慢性精神分裂癥患者中脂肪肝及膽囊結石，肝管內結石的患病率明顯高于健康體檢人群，具有顯著統計學意義，部分慢性精神分裂癥患者血脂、肝功能轉氨酶增高。這多半是由于抗精神病藥物影響了肝臟的脂肪代謝，干擾了肝臟對脂類物質的代謝及轉運，造成肝臟脂肪細胞堆聚，由于肝臟內出現大量的脂肪細胞，肝內脂肪超過正常的5%以上，肝小葉就容易形成脂肪堆積，形成脂肪肝[3]，流行病學顯示，抗精神病藥物可以引起高血脂，肥胖及血糖增高的風險，另外有資料表明，抗精神病藥物的抗膽堿作用可以使膽囊收縮能力減弱，膽汁容易瘀積[4，5]，精神分裂癥患者病程長，應用抗精神病藥物后多伴有思睡，運動減少等情況，同時不合理的飲食結構，都容易造成脂肪代謝的異常，從而增加脂肪肝及結石發病幾率。因此抗精神病藥的長期應用導致了脂肪肝及結石的多發，針對此類患者，應該合理選擇抗精神病藥物，增加體育鍛煉，合理飲食結構，并定期監測血脂、體重，超聲檢查可以連續性重復性，可以作為優先的檢查手段，從而減少抗精神病藥物對肝臟脂肪代謝的影響。

參考文獻

1 錢蘊秋，等.臨床超聲診斷學[J].北京：人民軍醫出版社，1991：121-235.

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