危重患兒低鈉血癥的臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.37

摘 要 目的：研究危重患兒低鈉血癥的臨床治療進展，為臨床工作的進一步完善提供必要的參考與借鑒。方法：收治危重患兒74例，將其作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。依據患者是否并發低鈉血癥，將其分為對照組與觀察組，其中觀察組38例（均出現低鈉血癥），對照組36例（無低鈉血癥）。結果：觀察組38例患者中，原發疾病為腹瀉15例（39.5%），原發疾病為肺炎17例（44.7%），嬰幼兒33例（86.8%）。統計學分析的結果顯示，對照組與觀察組在年齡、性別、機體原發病等方面的比較，P>0.05，差異不具有統計學意義。觀察組4例死亡，致死率10.5%，對照組1例死亡，致死率2.8%。兩組的死亡率之間的比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：危重患兒低鈉血癥更易于出現在嬰幼兒群體中，且原發疾病多為腹瀉與肺炎，該癥加大了對患兒的健康威脅，導致死亡率的上升。

關鍵詞 危重患兒 低鈉血癥 臨床分析

臨床中，危重患兒由于自身病情較重，易于引發機體內環境的不平衡，導致多種并發癥的出現。醫學實踐發現，低鈉血癥是一種較為多見的并發疾病?；純旱哪昙o較小，免疫功能尚未完善，一旦患上危重性病癥，則易于出現多種不良狀況[1～3]。因此，臨床中，針對危重患兒的并發癥狀，必須及時處理[4，5]。在此背景下，本文針對低鈉血癥展開討論?，F將研究結果報告如下。

資料與方法

2009年11月～2012年12月收治危重患兒74例，男42例，女32例，年齡2個月～11歲，平均1.46歲，其中38例出現低鈉血癥列入觀察組，其余36例列入對照組，研究兩組臨床資料的差異。

方法：收治74例患兒后，進行密切的生命監控，然后檢測其血清鈉含量，<130mmol/L，則確診患者為低鈉血癥[6]。依據此方法，我院準確確診觀察組38例患兒，其中13例患兒的血清鈉水平<110mmol/L，出現神經癥狀。針對低鈉血癥患者，我院立即進行糾正，針對循環障礙與血容量下降的患者，需及時進行補液與擴容治療。針對急性水中毒患者，靜脈補給高張鹽，并進行速尿治療。針對正常血容量患者，只需要限制水分的攝入[7～10]。糾正方法：第1天，靜脈滴注氯化鈉溶液，濃度3%，促使患者的血清鈉含量回升至接近130mmol/L水平。需要注意控制治療速度，一般情況下需將每小時升高值控制在1mmol/L以內。第2天，繼續控制速度，并持續治療。

統計學處理：選取SPSS13.0軟件，對數據進行統計分析。P<0.05時，差異具有統計學意義。

結 果

觀察組38例患者中，原發疾病為腹瀉15例（39.5%），原發疾病為肺炎17例（44.7%），嬰幼兒33例（86.8%）。統計學分析的結果顯示，對照組與觀察組在年齡、性別、機體原發病等方面的比較，P>0.05，差異不具有統計學意義。觀察組4例死亡，致死率10.5%，對照組1例死亡，致死率2.8%。兩組的死亡率之間的比較，P<0.05，差異具有統計學意義。

觀察組的年齡結構與原發病，見表1。

對照組與觀察組的臨床分析與預后對比，見表2。

討 論

臨床中，低鈉血癥是指血清鈉水平<130mmol/L出現的病癥。危重患兒，尤其是嬰幼兒易于患該病。其發病機理：患者血清內鈉含量下降，導致細胞外液的滲透壓減小，從而抬升內液滲透壓的相對大小，最終促使水分內移，引發細胞腫脹，出現低鈉血癥。該病患者的臨床表現多為神經癥狀，包括嗜睡、躁動不安、昏迷、驚厥、昏睡不醒等。危重患兒出現低鈉血癥時，若未能得到及時糾正，則可能誘發生命危險，我院針對38例該類患者，及時采取有效措施，提升其血清鈉水平，38例患者中34例顯著好轉，4例死亡，預后效果較為良好。經過本文研究，得出結論，危重患兒低鈉血癥更易于出現在嬰幼兒群體中，且原發疾病多為腹瀉與肺炎，該癥加大了對患兒的健康威脅，導致死亡率的上升。因此，在臨床中，務必要對危重患兒進行密切監護，嚴格防范低鈉血癥的出現，一旦發現異常，則需立即采取措施，在有效時間內進行治療。

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