奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.30摘 要 目的：探討奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：收治反流性食管炎患者112例，隨機分成觀察組和對照組各56例，對照組每晨口服奧美拉唑20mg，連續治療2個月。觀察組在對照組的基礎上加服莫沙必利5mg，3次/日，連續治療2個月。結果：觀察組胸骨后疼痛1例，反酸1例，燒心1例，對照組胸骨后疼痛10例，反酸12例，燒心10例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組經過2個月的治療，觀察組總有效率92.9%，對照組總有效率71.4%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎癥狀恢復快，療效顯著。

關鍵詞 奧美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎（RE）臨床比較常見，是消化內科最常見的疾病之一，患者主要表現為胸骨后疼痛與“燒心”，臨床治療效果欠佳，近年來，采用奧美拉唑聯合莫沙必利治療取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2012年8月～2013年7月收治反流性食管炎患者112例，均表現為胸骨后疼痛、反酸、燒心。隨機分成觀察組和對照組各56例，觀察組男26例，女30例；年齡22～70歲，平均42.2歲；病程2個月～12年，平均3.3年。對照組男24例，女32例；年齡24～79歲，平均43.3歲；病程4個月～9年，平均3.5年。兩組在年齡、性別、臨床表現、病程等方面無顯著性差異。

方法：對照組每晨口服奧美拉唑20mg，連續治療2個月。觀察組在對照組的基礎上加服莫沙必利5mg，3次/日，連續治療2個月。

結 果

兩組治療2個月后，主要癥狀比較：觀察組胸骨后疼痛1例，返酸1例，燒心1例，對照組胸骨后疼痛10例，返酸12例，燒心10例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床效果比較：兩組經過2個月的治療，觀察組總有效率92.9%，對照組總有效率71.4%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

研究表明[1]，反流性食管炎與下列因素有關：抗反流屏障功能降低、食管酸廓清能力降低及食管黏膜屏障功能破壞。其中前者最主要的是下食管括約肌的壓力低下或松弛，食管體部清除功能降低。而損害因素中胃酸對食管黏膜的損傷最為強烈，膽酸、胰酶次之。多學者認為，反流性食管炎是一組胃酸相關性疾病[2]。反流性食管癥狀的緩解和損傷黏膜的愈合均依賴于胃酸控制，大量研究已證實，質子泵抑制劑在抑制24小時胃酸分泌、減少食管酸暴露、緩解反流癥狀及愈合損傷黏膜方面均優于H2受體拮抗劑，因而廣泛應用于治療反流性食管炎[3]。

奧美拉唑是H+-K+-ATP酶抑制劑，是一種強有力的抑酸劑，口服20mg能使胃內PH值在3以上長達18～20分鐘[4]，為治療RE創造了有利的低酸環境；莫沙比利是選擇性胃腸5-羥色胺受體激動劑，起效迅速，增強食管蠕動和食管下部括約肌張力，可防止胃-食管反流，增強食管的清除作用，另外，莫沙必利還可以增強胃和十二指腸收縮和胃十二指腸的協調運動，減少十二指腸胃反流，促進胃十二指腸排空；而且莫沙必利安全性好，無延長QT間期作用，不良反應癥狀輕微，不影響患者繼續用藥，所以莫沙必利是治療反流性食管炎安全有效的藥物[5]。

本組經過2個月的治療，觀察組總有效率92.9%，對照組總有效率71.4%，明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），由此可見，奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎癥狀恢復快，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1 陳灝珠.實用內科學（下冊）[M].北京：人民衛生出版社，2006：1851.

2 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2011，12（1）：6-9.

3 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.胃食管反流病治療共識意見（2007，西安）.中華消化雜志，2007，27（10）：689.

4 Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al.The comparative effects of single intravenous doses of cimetidine，ranitidine，fomotidine，and omeprazole on intragastric Ph[J].Curr Ther Ras ClinExp，2012，57：159-169.

5 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2012，12（1）：6-9.