雷貝拉唑用于治療HP感染十二指腸潰瘍112例體會

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.24

摘 要 目的：觀察雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺旋桿菌（HP）感染十二指腸潰瘍的療效進行分析和探討。方法：回顧性分析112例HP感染十二指腸潰瘍患者的臨床資料及治療方法、效果。結果：經過治療4周后，患者痊愈率86.6%，總有效率96.43%；HP根除的93.75%。結論：雷貝拉唑三聯療法治療HP感染十二指腸潰瘍治療效果滿意，安全可靠。

關鍵詞 雷貝拉唑 幽門螺旋桿菌 十二指腸潰瘍 治療 體會

十二指腸潰瘍是臨床中工作中的常見病和多發病，男性患病率多于女性，目前公認十二指腸潰瘍與幽門螺旋桿菌（HP）感染有密切關系，傳統的治療藥物逐漸被新藥代替，2003年2月～2013年2月采用雷貝拉唑三聯療法治療HP感染十二指腸潰瘍患者112例，療效滿意，安全可靠，現報告如下。

資料與方法

112例HP感染十二指腸潰瘍患者中，男96例，女16例；年齡20～84歲，平均46.3歲，臨床表現為不同程度的中上腹燒灼樣疼痛、反酸，23例為復發病例。

診斷方法：胃鏡檢查確診患十二指腸潰瘍，經尿素酶檢測及病理檢查證實為HP陽性，同時排除有嚴重心、肝、肺、腎等器官功能障礙，排除惡變，不能有相關藥物過敏史，治療前1個月內未服用抗生素、非甾體抗炎藥及抑酸藥物。

治療方法：用雷貝拉唑20mg/日，頓服；阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素分散片0.5g，2次/日；治療1周后，停用阿莫西林及克拉霉素分散片，改為單一用藥雷貝拉唑20mg/日，頓服。經過治療4周后，患者臨床癥狀均消失，且患者無明顯不良反應，復查胃鏡了解十二指腸潰瘍的愈合情況，檢測HP的根除情況。

療效判斷標準：患者潰瘍療效按照衛生部消化系統藥物療效評定標準判定[1]。①潰瘍痊愈：內鏡下潰瘍及周圍炎癥全部消失；②顯效：內鏡下潰瘍消失，仍有炎癥；③有效：內鏡下潰瘍縮小≥50%；④無效：內鏡下潰瘍縮小<50%或無變化甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。HP根除評判：停藥后4周復查胃鏡及尿素酶檢測HP是否存在，若HP檢測陰性，則說明HP已根除；若HP檢測陽性，則說明需要繼續治療。

結 果

結果顯示，潰瘍痊愈97例，顯效6例，有效5例，無效4例。痊愈率86.6%，總有效率96.43%。HP已根除105例（93.75%）。

討 論

十二指腸潰瘍是臨床中工作中的常見病和多發病，常見的臨床表現為不同程度的中上腹燒灼樣疼痛、反酸，目前認為胃酸分泌過多、胃腸黏膜保護減弱、幽門螺旋桿菌（HP）感染是消化性潰瘍發病的主要因素[2]，根除HP不僅能促進潰瘍愈合，還能降低潰瘍的復發率，達到徹底治愈十二指腸潰瘍。以質子泵抑制劑（PPI）為主加上兩種抗生素是目前治療HP感染十二指腸潰瘍的主流。本研究是用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素分散片三聯療法治療112例HP感染十二指腸潰瘍患者，痊愈率86.6%，總有效率96.43%。HP已根除的105例（93.75%）。由此可見，雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素分散片三聯療法治療HP感染十二指腸潰瘍，療效滿意，安全可靠，是治療HP感染十二指腸潰瘍的福音，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

1 巫協寧，周怡和.老年人消化性潰瘍的臨床特點、診斷和治療原則[J].老年醫學與保健，2007，13（1）：3-5.

2 王建軍，朱峰，李廣鑒.內鏡與泮托拉唑聯合治療消化性潰瘍急性上消化道大出血22例[J].中國全科醫學，2004，7（15）：1084.