機洗前預檢重要性的研究

摘 要 目的：探討機洗前預檢工作對提高醫療器械清洗質量的作用。方法：隨機抽取同質污染的醫療器械400件分成試驗組和對照組，每組200件，試驗組機洗之前進行人工預檢，并嚴格按照自動清洗機使用說明操作。對照組則是直接從回收箱內取出物品，不進行人工預檢直接將器械放入清洗機的籃筐內（并且不遵守自動清洗機使用說明）。結果：經過人工預檢的器械合格率99.5%，未經過人工預檢直接上機器的器械合格率83.2%，二者對于醫療器械清洗效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論：機洗前進行人工預檢非常有必要。

關鍵詞 人工預檢 清洗機 清洗 效果

Abstract Objiective：To discuss the effect of previewing work before machine wash to improve the quality of medical equipment cleaning.Method：Randomly extract 400 pieces of homogenous pollution medical apparatus and instruments，divided into the experimental group and the control group，each group of 200 pieces.The experimental group have artificial previewing before machine wash， and in strict accordance with instructions of the automatic washing machine.The control group is directly take out the materials from the recycling box items，without artificial previewing， directly put the instruments into the basket of the washing machine（without accordance with instructions ofthe automatic washing machine）.Results：After artificial previewing， the qualified rate of instruments is 99.5%.Withou artificial previewing，the qualified rate of instruments is 83.2%.Both have significant difference for medical equipment cleaning effect（P<0.05）.Conclusion： It is important to have artificial previewing before machine wash.

Key words Artificial previewing；The washing machine；Cleaning；Effectiveness

醫療技術不斷發展和完善的今天，我們消毒供應專業日益受到了醫學界同仁及醫院管理者的重視[1]。我們河南省更是把消毒供應中心的建筑布局及設備規定在《醫院等級評審實施細則》中，我院引進了兩臺“新華”550清洗機。自動清洗機減少了消毒供應中心工作人員對血液和體液的暴露，批量清洗大大提高了工作效率節省了生產力。

資料與方法

隨機抽取同質污染的醫療器械400件（包括手術剪、持針器、鑷子、血管鉗、刀柄、組織鉗、各種穿刺針及吸引管等）分成實驗組和對照組，每組200件，試驗組機洗之前進行人工預檢，把所有帶把的有折頁的手術器械軸節打開90°，先排成一列再放入器械籃筐（每個籃筐最多可放置50件器械），污染嚴重的先進行簡單的人工沖洗，復雜可拆卸的器械要拆卸，精密的器械要篩選出來另外手工清洗，吸引管等管腔器械先將內套針取出再用水槍沖洗，穿刺針用水槍氣槍沖洗后要檢查其針尖是否銳利是否有倒鉤等。隨后，擺放在清洗機的籃筐內，放入清洗機內機洗。對照組則是直接從回收箱內取出物品，不檢查，不打開軸節，管腔器械既不抽取針芯也不使用水槍沖洗管槍，器械放人籃筐內時不計數，能放多少就放多少，完全依靠清洗機的力量清洗。待自動清洗機步驟結束后，取出器械，送入質量檢查組檢查清洗效果。目前，國內外尚無統一的定量標準來評價清洗效果。我們采取器械放在帶光源放大鏡下，工作人員以肉眼觀察作評價標準。器械表面光潔無污物為合格，器械表面有污跡、斑點為不合格。

結 果

用兩種方法處理后，試驗組合格率99.5%，對照組合格率82.3%，χ2=67.73，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

討 論

即使我們的自動清洗機產生的旋轉水流，對器械可進行有效的清洗，但水流無法沖洗到閉合的器械內面，無法沖洗到官腔的內壁，如果不進行有效的人工初步處理，那么器械的清洗是不合格的[2]。在我們眾多的醫療器械中，有許多精密的器械不適合和普通器械一同放入籃筐中清洗，需要我們的工作人員挑選出來進行手工清洗來減少器械的損耗，延長器械的壽命。敷衍了事的清洗工作給質檢工作帶來很大的不便和污染，同時大量的器械退回重新清洗，打亂了清洗人員的工作秩序，耗費人力物力，使工作變得繁重凌亂，而且清洗質量得不到有效的保證。清洗是任何滅菌和消毒措施的第一步，如果在最終的復用程序開始之前器械物品的表面沒有清洗干凈，該消毒或滅菌過程是失敗的。沒有一臺滅菌器可以彌補清洗的不足，過關的醫療器械清洗質量是保證滅菌有效的前提。使用后的醫療器械表表面殘留的有機物，如血液、膿液、痰液、組織等都會妨礙消毒滅菌因子的穿透，影響消毒滅菌的效果。滅菌的過程無法使一開始就沒有得到清洗的器械符合無菌的標準。所以說，清洗工作是處理可復用醫療器械的首要環節，麻痹大意的工作態度和對消毒供應專業知識的缺乏，都會成為器械清洗不過關的隱患。不斷進行消毒供應專業知識的培訓，使工作人員不但有過硬的專科本領而且從思想意識上明白我們工作的重要性，同時進行專科理念的宣傳，增強工作人員的職業自豪感，都是以后在消毒供應專科發展的道路上端正員工思想，提高工作責任心的重要措施。

參考文獻

1 葛朝珍，倪曉平，蔣輝權，等.杭州市醫院醫療器械清洗質量監測分析[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（4）：350-351.

2 胡國慶.器械清洗與評價技術進展[J].河南省消毒供應中心建設與管理高級研修班暨學術會議.