肛腸術后患者尿潴留原因分析及護理對策

摘 要 目的：分析肛腸術后尿潴留的原因。方法：對300例肛腸術后患者采取積極的排尿誘導及心理護理。結果：本組病例中有10例男性患者因前列腺增生最終行導尿治療，50例患者用開塞露刺激腸蠕動排出尿液，其余240例患者經過采取積極的排尿誘導及心理護理均達到了自主排尿的目的。結論：對肛腸術后患者采取積極的排尿誘導、針對性的護理措施及心理護理，減少了肛腸術后患者尿潴留的發生率，減輕了患者痛苦，有利于患者肛腸疾病的早日恢復。

關鍵詞 尿潴留 原因分析 護理

Abstract Objective：To analysis the cause of anorectal postoperative urinary retention.Method：In 300 cases of anorectal postoperative patients take active induced urination and psychological care.Results：In this group of cases，10 cases of male patients with hyperplasia of prostate eventually urethral catheterization treatment，50 cases by the use of glycerine enema stimulate peristalsis urine eduction，the rest of 240 cases of patients after take active induced urination and psychological nursing were achieved the purpose of automatic micturition.Conclusion：In anorectal postoperative patients，take positive induced urination，corresponding nursing measures and psychologicalnursing，can reduce the incidence rate of anorectal postoperative patients with urinary retention，reduce patients’pain，for patients’ anorectal diseases recover at an early date.

Key words Urinary retention；Analysis the causes；Nursing

臨床資料

2012年8月-2013年8月收治肛腸手術患者300例，混合痔120例，肛周膿腫80例，肛瘺50例，內、外痔50例，其中男180例，女120例，肛周膿腫合并前列腺增生10例。

原因分析

尿潴留是指急性發生的膀胱漲滿而無法排尿，常伴隨明顯尿意而引起的疼痛和焦慮，嚴重影響患者的生活質量。凡手術后6～8小時內患者不能排尿，應在下腹恥骨上作叩診檢查，如有明顯濁音區，則表明有尿潴留。尿潴留是肛腸手術后最常見的并發癥之一[2]。

精神心理因素：術后患者往往出現緊張、煩躁、焦慮等情緒，加之術后傷口疼痛，患者術后注意力過度集中于肛門及會陰部，導致尿道括約肌不能放松。也有部分患者不習慣在床上排尿或不適應陪護在旁扶持而不能排尿，此為心理因素影響。

術后疼痛：因肛門術后傷口疼痛的刺激引起尿道括約肌反射性痙攣，導致排尿困難，又因術后當日切口疼痛，患者處于高度緊張、焦慮狀態也會導致排尿困難。

麻醉作用：骶管麻醉、腰俞穴或連硬外麻醉使馬尾神經麻痹，受馬尾神經支配的膀胱逼尿肌張力松弛引起排尿反射功能障礙，致尿液無力排出[2]。

因手術后肛門內填塞敷料過多，丁字帶壓迫過緊造成排尿障礙。手術創傷牽拉使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性地引起膀胱括約痙攣導致排尿障礙等。

前列腺增生：多數老年男性患者如合并有前列腺增生，再加上肛門手術疼痛刺激，更易發生術后尿潴留。

護理對策

做好患者心理護理：消除患者緊張、焦慮心理，在患者入院時，即要向患者講解術后會有可能出現的并發癥，如排尿困難、體位性低血壓，便秘等，使其充分做好心理準備。

減輕患者術后疼痛：減輕患者術后疼痛是預防術后尿潴留的有效方法之一。術后根據患者經濟及個體情況，可給以鎮痛泵應用，也可遵醫囑應用止痛劑，以消除患者而造成的緊張心理。

如患者出現尿潴留癥狀，先誘導患者排尿：①可給予腹部熱敷，按摩下腹部。②開塞露60ml保留灌腸促進患者排尿[3]。運用開塞露60ml納肛刺激患者腸蠕動引起便意，并讓患者下床，盡量保持與手術前排尿方式相同，盡可能提供相對私人的空間、并配以傾聽流水聲。③如患者仍排不出，可實施導尿，導尿后注意夾閉尿管，訓練膀胱功能，拔除尿管后注意繼續觀察患者排尿情況。

結 果

所護理患者中，10例男性患者因前列腺增生最終行導尿治療，50例患者經運用開塞露刺激腸蠕動排出尿液，其余240例患者經過采取積極的排尿誘導及心理護理均達到了自主排尿的目的。

討 論

尿潴留是肛腸手術后最常見的并發癥之一。肛腸術后采取適時的心理護理；積極的排尿誘導；熱敷、按摩下腹部；開塞露納肛刺激腸蠕動從而促進排尿等護理對策是解除肛腸術后患者尿潴留的最有效方法。

參考文獻

1 舒靜.肛腸術后預防尿潴留的護理干預及探討[J].中外健康文摘，2011，5（1）：15-16.

2 陳孝平.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2011：235-240.

3 戴穎.開塞露灌腸治療前列腺增生尿潴留的護理觀察[J].中國現代藥物應用，2011，（3）：35-38.