不規則抗體導致正反定型不符1例分析

摘 要 目的：探討不規則抗體對輸血以及疾病治療的影響。方法：對1例懷疑存在不規則抗體的樣本進行分析總結。結果：該血液樣本中存在著不規則抗體，對多個反應發生凝集。結論：不規則抗體的存在要引起我們的重視，以保證在臨床輸血以及疾病治療中的用血安全。

關鍵詞 不規則抗體 抗體篩查 血型 亞型

Abstract Objective：We investigate the effect of irregular antibodies against blood transfusions and treatment of disease.Methods：We analyzed one case which was suspected with irregular antibody.Results：The blood sample exist irregular antibodies and cause agglutinate reaction with many tests.Conclusion：We should pay attention to the existence of irregular antibodies in order to ensure the safe use of blood.

Key words irregular antibody；Antibody screening；Blood type；Subtype

紅細胞ABO血型以外的不規則抗體是引起輸血不良反應、新生兒溶血病、血型鑒定困難及疑難配型等的主要原因。

病歷資料

患者，女，42歲。Hb 80g/L，抗體篩查實驗陽性，因正反定型不符，懷疑其血清中有不規則抗體存在，送我中心血站鑒定，現將結果報告如下。

血型血清學檢查：試劑抗-A、抗-B定型血清：上海血液微生物醫藥有限責任公司。廣譜抗人球蛋白：上海血液微生物醫藥有限責任公司。A、B、O型標準細胞、抗-AB血清：北京金豪醫藥有限公司。血型正反定型：ABO血型正反定型結果，見表1。

從測定結果可發現患者的抗-B反應顯示為（W+W+），表示該患者的抗-B反應存在微弱凝集，但效果可能較弱；患者的抗-AB反應顯示為（+3+），表示該患者的抗-AB反應存在凝集，且凝集反應明顯加強；患者的抗-H反應顯示為（4+W+），說明患者的該反應較強，表明該患者的紅細胞上可能存在著B抗原，但效果較弱，而該患者的血清中有著不規則抗-B。

吸收放散試驗：把該患者的紅細胞，Bc、Oc分開放置，然后往每個中都加入等量標化的抗-B血清，相同的效價為1：64，然后把每個樣本都放置在4℃的恒溫環境中，放置時間大概為1小時，待1小時后分別測定每個樣本中的上清液的抗-B效價。結果顯示患者的紅細胞和Oc一起放置的，在4℃的恒溫環境中放置1小時后效價沒有發生任何變化；患者的紅細胞和Bc一起放置的，在4℃的恒溫環境中放置1小時后效價變為零，然后我們把經過吸收后的紅細胞放在恒溫56℃的環境中放散10分鐘，待10分鐘后將該樣本的放散液與Bc反應，唯有患者紅細胞放散液于Bc反應2+，說明患者紅細胞上有弱B抗原，符合B亞型特點。

我們還研究了抗-H反應，患者的被檢紅細胞和Ac、Bc、Oc，分別與抗-H反應，這個反應的結果顯示為：Oc≥被檢RBC>Bc>Ac，這個結果表明我們檢測的紅細胞和抗-H反應發生了凝集，并且這個反應的凝集強度和Oc與抗-H反應的凝集強度類似，這個結果與B亞型的反應結果特點相符合。

結 果

本研究的結果顯示，Bx亞型存在著B抗原，但可能較弱，它和抗-B血清能夠發生反應，但效果較弱，Bx亞型與抗-A、B反應結果都顯示為凝集，并且凝集的效果比較明顯，Bx亞型與抗-H反應結果頁顯示為凝集，并且這個反應的凝集效果十分強烈，它的反應的強烈程度與O型相似，血清存在不規則抗-B。

討 論

當我們對人群進行血型的測定時，如果測定結果顯示為正反定型不符，此時我們應該繼續測定此人的血型是否為亞型，因為根據我們的研究結果顯示如果此人的血型為Bx型的話，那么他會有弱B抗體，此時如果我們把這種血型輸給血型為B型的人群則可能會發生溶血反應[1，2]，所以我們對患者進行血型測定時一定要認真謹慎，確保患者輸血安全。

參考文獻

1 劉達莊.免疫血液學[M].上海：上海科學技術出版社，2002：4.

2 張欽輝.臨床輸血學[M].上海：上海科學技術出版社，2000：55-56.