13C—尿素呼氣試驗對老年患者幽門螺桿菌感染檢測的臨床價值

摘 要 目的：探討通過13C-尿素呼氣試驗檢測Hp感染在臨床中的應用。方法：對266例患者進行13C-尿素呼氣試驗檢測。所有檢測對象按年齡分為老年組和對照組，年齡60～80歲的115例患者為老年組，年齡16～59歲的151例為對照組。受檢者空腹，平靜吸氣后，向收集管內用力呼氣，為零時氣；再用80～100ml涼飲用水送服尿素13C顆粒，然后靜坐30分鐘，采用以上相同的方法取第二管氣樣。結果：總受檢人數266例，13C-UBT Hp陽性125例，陽性率47.0%。老年組115例中幽門螺桿菌感染陽60例，感染率84.2%，對照組151例中幽門螺桿菌感染陽性65例，感染率69.2%。結論：13C-尿素呼氣試驗檢查便捷、用時短、無痛苦、安全性高。

關鍵詞 幽門螺桿菌 13C-尿素呼氣試驗 老年

Abstract Objective：Discussion by 13C -urea breath test for detection of Hp infection in clinical applications.Methods：On 266 cases of patients with 13C -urea breath test.All objects detected by age into old age group and the control group，aged 60 to 80 years old age group for the 115 patients， aged 16 to 59 years of 151 cases of the control group.Fasting，the calm breathing，forced expiratory into the collection tube，when zero gas；then 80～100ml cold drinking water delivery service 13C urea granules，then a sit 30 minutes，using the same method as above to take a second tube gas samples.Results：The total number of subjects 266 cases，13C -UBT Hp positive 125 cases，the positive rate of 47.0%.115 cases of elderly patients with Helicobacter pylori infection in the male 60 cases，the infection rate was 84.2%，151 cases in the control group，65 cases positive for Helicobacter pylori infection，the infection rate of 69.2%.Conclusion：13C -urea breath test to check convenient，with a short time，no pain，high security，especially in elderly patients should be widely promoted in clinical.

Key words Helicobacter pylori；13C -urea breath test；Elderly

2012年10月-2013年10月開展13C-尿素呼氣試驗檢查患者266例，現將其檢測方法和應用價值報告如下。

資料與方法

受檢人數266例，男135人次，女131次，年齡范圍是15～83歲。臨床確診或疑有幽門螺旋桿菌（Hp）感染的慢性胃炎、抗Hp治療后復檢者、胃十二指腸潰瘍、大便潛血陽性者、不明原因上腹脹痛和無自覺癥狀健康檢查者是主要檢測對象。排除標準：①受檢前1個月內服用下列藥物：抗生素、H2受體阻滯劑、非甾體類消炎藥、質子泵抑制劑或免疫抑制劑等；②活動性胃腸出血者；③有外科手術史；④腫瘤患者。所有檢測對象按年齡分為老年組和對照組，年齡60～80歲的115例患者為老年組，其中男60例，女55例。年齡16～59歲的151例為對照組，男85例，女66例。

試劑和用量：13C-尿素顆粒為北京勃然有限公司產品，應用北京華亙13C紅外光譜儀進行檢測。

試驗方法：受檢者需空腹，平靜吸氣后，向收集管內用力呼氣，為零時氣；再用80～100ml涼飲用水送服尿素13C顆粒，然后靜坐30分鐘，采用以上相同的方法取第二管氣樣。氣體同位素比值質譜儀檢測呼出氣中13CO2的增加值。判斷值≥4.0±0.4為陽性，值的大小反應幽門螺桿菌感染程度。

統計學處理：數據統計和分析運用SPSS12.0統計軟件，采用χ2檢驗進行兩樣及多個樣本之間率的比較。

結 果

總受檢人數266例，13C-UBT Hp陽性125例，陽性率47.0%。

老年組115例中幽門螺桿菌感染陽60例，感染率84.2%，對照組151例中幽門螺桿菌感染陽性65例，感染率69.2%。進行χ2檢驗：P<0.05，2組比較有顯著差異，老年組胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率明顯高于對照組幽門螺桿菌感染率。見表1。

有102名患者標準抗Hp治療（阿莫西林膠囊1.0g，奧美拉唑腸溶膠囊20mg，克拉霉素片0.5g，這三種藥物均為2次/日）進行1個療程（1～2周）后，再行Hp檢查，結果統計分析后顯示80人Hp轉陰，陰轉率78.8%。老年組與對照組轉陰率無顯著差異（P>0.05）。見表2。

討 論

研究顯示，消化性潰瘍隨著年齡和Hp的感染增長而增加[1]。目前我國許多醫院采用快速尿素酶試驗或組織學檢查（常規HE染色和吉姆薩染色），少數具備條件的醫院采用胃粘膜培養Hp細菌，但都這種檢查屬于創傷性的，因此并非所有患者都能接受，尤其是老年高齡患者。作為一種非侵入性檢查手段，血清抗HP抗體測定敏感性和特異性均較高，但檢測結果陽性并不能證明現在胃內就一定存在HP的感染，僅說明曾有過Hp感染。

采用13C-尿素呼氣試驗的方法，當患者服用13C標記的尿素膠囊后，胃內若存在Hp感染，尿素將會被Hp釋放的內源性尿素酶迅速水解成NH4+和H13CO3-，H13CO3-吸收入血，然后以CO2形式經肺呼出。因此，可以通過檢測呼氣中是否存在13C來判斷Hp感染與否，敏感度和特異度都在高于95%。即使Hp感染水平很低也能用該方法檢測出來，是目前現有檢查Hp感染和根除治療后療效觀察的方法中最優方法之一[2]。

通過對266例受檢者13C-尿素呼氣試驗檢測Hp感染，Hp陽性率為49.6%。比較發現，老年人Hp感染率較高，同時，與最初14C相比，13C是一種較為穩定的同位素，并且不存在放射性污染，可在重復使用，有助于評價Hp是否根除。本試驗順利完成了所有患者的檢查，無不良反應。所以13C-尿素呼氣試驗檢查便捷、用時短、無痛苦、安全性高，應該在臨床上尤其是老年患者中廣泛推廣。

參考文獻

1 劉文華.老年消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關系[J].臨床內科雜志，2006，23（6）：408.

2 群珊，朱趣明，黃勛，等.13C-尿素呼氣試驗對幽門螺桿菌感染的診斷價值[J].廣西醫學，2003，25（10）：1859-1850.