甲狀腺瘤超聲診斷結果分析150例

摘 要 目的：探討超聲對診斷甲狀腺腫瘤的作用。方法：收治甲狀腺腫瘤患者150例，采用彩色多普勒超聲儀進行診斷。結果：150例甲狀腺腫瘤患者中，超聲診斷與病理診斷一致135例，診斷符合率90.0%，18例甲狀腺癌中，超聲診斷9例，正確診斷率75.0%。甲狀腺癌患者阻力指數0.65±0.21，舒張末期速度7.4±2.6EDcm/秒，收縮期峰值速度18.5±4.6PScm/秒，甲狀腺腺瘤患者阻力指數0.59±0.18，舒張末期速度6.9±2.3EDcm/秒，收縮期峰值速度12.5±3.8PScm/秒，兩組患者阻力指數和收縮期峰值速比較差異有統計學意義（P<0.05），舒張末期速度比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：瘤體形狀、內部回聲、內部收縮期峰值速度（PS）、阻力指數（RI）是區別甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌的重要指標。

關鍵詞 超聲 甲狀腺腫瘤 甲狀腺癌 臨床價值

Abstract Objective：To study the effect of ultrasound in the diagnosis of thyroid tumor.Method：To collect 150 cases of thyroid tumor patients，from October 2012 to September，using color doppler ultrasound instrument in diagnosis.Results：In the 150 cases of thyroid tumor patients，135 cases ultrasound diagnosis is consistent with the pathological diagnosis，diagnosis coincidence rate is 90.0%.In 18 cases of thyroid cancer，ultrasound diagnosis 9 cases，correct diagnostic rate is 75.0%.Thyroid cancer patients resistance index 0.65±0.21，end diastolic velocity 7.4±2.6EDcm/s，peak systolic velocity 18.5±4.6PScm/s.Thyroid adenoma patiens resistance index 0.59±0.18，end diastolic velocity 6.9±2.3EDcm/s，peak systolic velocity 12.5±3.8PScm/s.Resistance index and peak systolicvelocity in both groups have significant difference（P<0.05），end diastolic velocity was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The shape of tumors，internal echo，interior peak systolic velocity（PS），Resistance index（RI） are important indexs to distinguish thyroid tumors and thyroid cancer.

Key words Ultrasonic；Thyroid adenoma；Thyroid cancer；Clinical value

資料與方法

2012年10月-2013年9月收治甲狀腺腫瘤患者150例，男44例，女111例，年齡33～74歲，平均42.5歲，所有患者均經術后病理證實。

方法：使用彩色多普勒超聲儀，儀器機型GE-LOGIQE9，頻率7～10MHZ。患者取仰臥位，頭部盡量向后仰，充分暴露患者頸前部，涂以耦合劑，作縱側、橫向、向多切面掃查，觀察腫瘤生長特點，如大小、形態、邊界、有無包膜、有無暈環、內部回聲、有無鈣化及鈣化的形態；有無蟹足樣浸潤及腫瘤后方的回聲、頸部的淋巴結有無轉移等。引入彩色超聲血流顯像技術，檢測阻力指數（RI）、舒張末期速度（ED）、收縮期峰值速度（PS）。將其結果與術后病理診斷結果進行比較。

結 果

正確診斷情況：150例甲狀腺腺瘤患者中，超聲診斷與病理診斷一致者135例，診斷符合率90.0%，18例甲狀腺癌中，超聲診斷9例，正確診斷率50.0%。

甲狀腺腺瘤超聲血流情況：甲狀腺癌患者阻力指數0.65±0.21，舒張末期速度7.4±2.6cm/秒，收縮期峰值速度18.5±4.6cm/秒，甲狀腺腺瘤患者阻力指數0.59±0.18，舒張末期速度6.9±2.3cm/秒，收縮期峰值速度12.5±3.8cm/秒，兩組患者阻力指數和收縮期峰值速比較差異有統計學意義（P<0.05），舒張末期速度比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

超聲表現：甲狀腺腺瘤的超聲表現：甲狀腺腺瘤體呈圓形或橢圓形，邊界光滑，包膜完整，內呈低回聲多見，囊性變時為無回聲或混合回聲。甲狀腺癌的超聲表現：腫瘤邊界不規整，界限不清，但癌瘤較小時邊界可以整齊，腫瘤內部呈不均質低回聲，常見有沙礫樣鈣化或簇樣鈣化。

討 論

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的上皮腫瘤，主要是腺瘤和腺癌兩種。甲狀腺腫瘤超聲圖像特征[1]。良性腫瘤可見形態規則，邊界清晰，多發常見，內部鈣化灶粗大，后方回聲不變或增強，瘤內血流不豐富，瘤周血流大部分較豐富，阻力指數<0.7[2]。惡性腫瘤可見形態不規則，邊界有浸潤，單發常見，內部鈣化灶砂粒樣，后方回聲衰減，瘤內血流大部分較豐富，瘤周血流豐富，阻力指數>0.7。由于實時顯像可清晰地顯示軟組織腫瘤的斷層圖像，可較準確地判斷甲狀腺腫瘤的發病部位，確定腫塊位置、良惡性的初步判斷，這為臨床醫生對手術方式提供了可靠的定位依據，具有重要的臨床價值。

由此可見，瘤體形狀、內部回聲、內部收縮期峰值速度（PS）、阻力指數（RI）是區別甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌的重要指標。

參考文獻

1 Hatabu K，Kasagi K，Yamaitolo，et al.Undifferentied carcinoma of the thyroid gland：Sonographyic Finding[J].Cline Radiol，2012，45（5）：307-310.

2 Iannuocill JD，Cronan JJ，Monchik JM.Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria：the need for biopsy[J].Ultrasound Med，2012，23（1）：1455-1464.