手足口病253例臨床病例特征分析

摘 要 目的：分析手足口病臨床病例特征。方法：收集2012年1-12月份253例感染性疾病科住院的、病歷資料完整的手足口病患者，收集所需資料，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：在253例病例中，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，全部治愈，無后遺癥，無死亡病例。結(jié)論：在手足口病的疾病早期做到早診斷，早治療，大多數(shù)患兒預(yù)后均良好，不留后遺癥。

關(guān)鍵詞 手足口病 臨床病例 分析

Abstract Objective：To analyze the clinical features of hand-foot-and-mouth disease.Methods：To collect 253 cases of hand-foot-and-mouth disease patients，that in infectious diseases department and the medical records is complete.Collecting the required information，the results were statistically analyzed.Results：In 253 cases of patients，there is not found complications of children，all cured，without sequelae，no deaths.Conclusion：In the early of hand-foot-and-mouth disease，early diagnosis，early treatment，most children patients prognosis are good，have not leave sequela.

Key words Hand-foot-and-mouth disease；The clinical features；Analyze

手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。主要通過人群的密切接觸傳播，如飛沫、唾液、皰疹液以及患者污染的手、毛巾、玩具等傳播。一年四季均可發(fā)病，托幼機構(gòu)是該病流行的主要場所，主要表現(xiàn)：口腔、手、足、臀部的斑丘疹、皰疹，口疼、厭食、低熱等。近年來手足口病疫情在我市逐年上升，全年呈現(xiàn)季節(jié)性流行和散在發(fā)病趨勢。2012年1-12月收治手足口病患兒490例，其中住院253例，重癥17例，無危重病例和死亡病例。為了探討早期發(fā)現(xiàn)手足口病患者，減少重癥的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率，現(xiàn)對2012年住院的253例患者的臨床特征進(jìn)行分析比較，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

所有病例均為濟源市人民醫(yī)院2012年1-12月份感染性疾病科住院的、病歷資料完整的患者253例，符合條件的患者分為重癥組和輕癥組。其中男135例、女118例，年齡3個月～9歲，平均3.7±2.5歲。

方法：參照衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病診療指南（2010版）》及《腸道病毒EV71型感染診療指南》，所有病例的診斷依據(jù)及住院標(biāo)準(zhǔn)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要方法查找相關(guān)病歷，或?qū)颊咭约凹覍龠M(jìn)行面對面及電話調(diào)查，收集所需資料，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、皮疹、體溫>38.5℃者115例，皮疹一般位于手掌、足底、口腔、臀部、舌等部位。納差、便秘、惡心嘔吐89例（35%），咳嗽、流涕102例（40%），病情重者皮疹少，手腳多見，以皰疹居多，多并發(fā)支氣管肺炎、病毒性腦炎等合并癥。

輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)（4.8～19.5）×109/L，中性粒細(xì)胞17.1%～85.1%，血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白均正常，胸片顯示紋理增多75例，心電圖檢測15例竇性心動過速，2例竇性心率不齊，125例患兒進(jìn)行大便血清學(xué)檢測，25例檢測為腸道EV71病毒感染。

在治療方面，本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在1周內(nèi)痊愈。治療原則主要為對癥治療。在患病期間，應(yīng)加強患兒的護(hù)理，作好口腔衛(wèi)生。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應(yīng)加強觀察，治療方法：①局部治療：口腔用銀花、甘草煎水含漱。病損處涂冰硼散等。②全身治療：全身癥狀明顯者給予廣譜抗生素或磺胺類藥。抗病毒可選用病毒靈0.1g，口服，3次/日。③中藥治療：夏枯草、板藍(lán)根或大青葉、連翹、貫眾、金銀花、甘草煎服，重癥可使用干擾素。

結(jié) 果

253例中沒有并發(fā)癥的患兒，全部治愈，無后遺癥，無死亡病例。

討 論

手足口病一般起病較急，是以發(fā)熱，手掌、腳掌、口腔黏膜上發(fā)生水皰、斑丘疹可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。每年的5～8月是流行季節(jié)，7月為高峰，本組資料患者主要發(fā)病時間在夏季與之相符。手足口病整個病程5～7天，皰疹自行吸收不留瘢痕。

由于手足口病傳播途徑多，大多數(shù)患者癥狀輕微，但能夠傳播病毒，做好個人衛(wèi)生是降低這個隱形“殺手”危害的關(guān)鍵。飯前便后、外出后大人、小孩要用肥皂或洗手液洗手，不避免接觸患病兒童；看護(hù)人（家長、保姆）接觸兒童前，尤其是給兒童喂食前，替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；玩具應(yīng)定期清洗、消毒，并避免幼兒將其放入口中咬弄。疾病流行期，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，家里要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。同時加強疫情報告，在疾病早期做到早診斷，早治療，大多數(shù)患兒預(yù)后均良好，不留后遺癥。