中西結(jié)合治療腎病綜合征48例療效分析

摘 要 目的：探討中西結(jié)合治療腎病綜合征的臨床療效。方法：收治腎病綜合征患者96例，隨機分成觀察組和對照組各48例，對照組給予強的松1～2mg/（kg·日），分3～4次口服，維持6～8周以后，根據(jù)病情每周減5mg直至停藥，總療程3個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服健脾益腎湯。結(jié)果：兩組治療前Ccr、BUN、Scr比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后與對照組治療后Ccr、BUN、Scr比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組半年內(nèi)生存46例，半年生存率95.8%，死亡2例，死亡率4.2%；對照組半年內(nèi)生存42例，半年生存率87.5%，死亡6例，死亡率12.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西結(jié)合治療腎病綜合征死亡率低，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 腎病綜合征 強的松

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of treating nephrotic syndrome with combination of Chinese traditional and Western.Methods：96 cases of renal syndrome patients from 2012 July to December were randomly divided into observation group and control group with 48 cases in each.The control group was given prednisone 1～2mg/（kg·d），3～4times with oral，maintaining 6～8weeks，according to the condition of reduction of 5mg per week until the withdrawal.The total course was 3 months.The treatment group adds in the control group therapy foundation with Jianpi Yishen decoction.Results：Before treatment the Ccr，BUN and Scr showed no significant difference between two groups of patients（P>0.05），the two groups before and after treatment were significantly different（P<0.05）.After treatment the Ccr，BUN and Scr showed significant difference between two groups of patients （P<0.05）.The observation group within half year survival was 46 cases，the half year survival rate was 95.8% and 2 cases died，the mortality was 4.2%.The control group within half year survival was 42 cases，the half year survival rate was 87.5% and 6 cases died，the mortality was 12.5%.The observation group was better than the control group，there were significant difference between two groups（P<0.05）.The mortality rate in treatment of nephrotic syndrome with combination of chinese and western was low and the clinical effect is significant.It is worth spreading.

Key words Integrative medicine；Nephrotic syndrome；Prednisone

腎病綜合征為兒科常見病[1]，需要及時治療，由于腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，病死率明顯降低[2]，但是由于激素耐藥及不良反應(yīng)等嚴重影響了治療效果。祖國醫(yī)學(xué)在治療腎病綜合征有著悠久的歷史而且積累了豐富的臨床經(jīng)驗，為探討中西結(jié)合治療腎病綜合征的臨床療效，2012年7-12月收治腎病綜合征患者96例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年7-12月收治腎綜合征患者96例，男52例（54.2%），女44例（45.8%），男女之比1.18：1，年齡2～46歲，平均15.6歲。主要臨床癥狀：呃逆、水腫、惡心、嘔吐、腹脹等。隨機分成觀察組和對照組各48例，兩組在年齡、性別、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療方法：對照組除對癥治療外，給予強的松1～2mg/（kg·日），分3～4次口服，維持6～8周以后，根據(jù)病情每周減5mg直至停藥，總療程3個月。停藥復(fù)發(fā)者重復(fù)治療，適當延長維持時間或考慮加用其他治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服健脾益腎湯。其方藥組成：炙甘草5g，芡實8g，女貞子8g，五味子5g，菟絲子8g，淫羊藿8g，白術(shù)5g，茯苓8g，黃芪15g。隨證加減：瘀血嚴重加牡丹皮5g，赤芍12g，丹參12g，納呆惡心加法半夏5g；風(fēng)熱犯肺加連翹8g，蒲公英12g；尿濁內(nèi)蘊加赤小豆20g，薏苡仁20g；大便干澀加車前子8g，白茅根12g；腰酸加杜仲8g，桑寄生10g；陽虛嚴重加入仙茅12g，熟附子5g；陰虛陽亢加入澤瀉8g，知母10g。

結(jié) 果

兩組Ccr、BUN、Scr改善情況比較：兩組治療前Ccr、BUN、Scr比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后與對照組治療后Ccr、BUN、Scr比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生存情況比較：觀察組半年內(nèi)生存46例，半年生存率95.8%，死亡2例，死亡率4.2%；對照組半年內(nèi)生存42例，半年生存率87.5%，死亡6例，死亡率12.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

腎病綜合征不是一種獨立的疾病，其發(fā)病機制尚未完全清楚，現(xiàn)認為可能與遺傳因素、過敏因素、體質(zhì)與免疫機制有關(guān)。腎病綜合征屬祖國醫(yī)學(xué)“水腫”范疇，其主要病機為脾氣虛弱、腎陽虧損。因脾主運化、升清降濁，腎藏精主水、司開闔。脾虛則無以化氣行水，故水液泛溢于周身；脾虛則水谷精微不得輸布于四肢百骸，下注膀胱；腎氣虛弱、開闔不利，故精微物質(zhì)外漏、水液內(nèi)停，表現(xiàn)為高度浮腫和嚴重的蛋白尿。正如《醫(yī)學(xué)法律·水腫門》所說：“腎氣從陰則闔，陰大盛則關(guān)門常闔，永不通而為腫”。腎氣虛則收攝、蜇藏失職，精微物質(zhì)下注。治療上應(yīng)以“損則益之、虛則補之”為原則，應(yīng)用一系列“健脾益腎”藥物為主，輔以辨證施治。方中淫羊霍溫補腎陽；菟絲子、女貞子、五味子補腎益精、益氣養(yǎng)肝；芡實固腎澀精、補脾益氣；茯苓、白術(shù)健脾利水滲濕；黃芪補氣固表、利水消腫。諸藥合用，共奏健脾益腎、利水消腫之功。

腎病綜合征患兒易合并感染，復(fù)發(fā)患兒半數(shù)以上與感染有關(guān)[3]。健脾益腎藥物能明顯增強機體免疫功能。經(jīng)治療前后對照，血清免疫檢查各項指標均有顯著提高，從而提高機體的抗病能力，減少合并感染、復(fù)發(fā)。健脾益腎藥物能減輕長期使用激素所引起的不良反應(yīng)，減少停用激素后的反跳現(xiàn)象，故有較好的治療作用。

本組資料結(jié)果顯示：兩組治療前Ccr、BUN、Scr比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后與對照組治療后Ccr、BUN、Scr比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組半年內(nèi)生存46例，半年生存率95.8%，死亡2例，死亡率4.2%，對照組半年內(nèi)生存42例，半年生存率87.5%，死亡6例，死亡率12.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，中西結(jié)合治療腎病綜合征死亡率低，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1 彭華保，易著文，何慶南，等.兒童原發(fā)性腎病綜合征激素抵抗與糖皮質(zhì)激素受體基因多態(tài)性的相關(guān)性[J].中國當代兒科雜志，2004，6（4）：274-276.

2 劉海榮，徐曉霞.血液透析治療危重急性腎功能衰竭分析[J].實用心腦肺血管雜志，2011，19（6）：1011.

3 鐘鴻斌，黃碩，廖愛能，等.不同血液凈化方法治療重癥急性腎衰的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2007，2（11）：674-676.