妊娠合并惡性腫瘤20例妊娠結局分析

摘 要 目的：探討妊娠合并惡性腫瘤患者對妊娠結局的影響。方法：收治妊娠合并惡性腫瘤患者20例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：20例妊娠合并惡性腫瘤患者，產婦死亡11例，產婦死亡率55.0%；胎兒死亡5例，胎兒死亡率25.0%；流產兒3例，胎兒流產率15.0%。結論：妊娠合并惡性腫瘤對母嬰影響較大，二者死亡率均較高，影響預后治療效果。

關鍵詞 惡性腫瘤 妊娠結局 影響

Abstract Objective：To discuss the influence of the pregnancy outcome in pregnancy with malignant tumor patients.Methods：To collect 20 cases of pregnancy with malignant tumor patients from June 2005 to July 2011，retrospective analysis these clinical data.Results：In the 20 cases of pregnancy with malignant tumor patients，maternal deaths 11 cases，maternal mortality rate is 55.0%，foetal death 5 cases，fetal death rate is 25.0%，aborted fetus 3 cases，fetal abortion rate is 15.0%.Conclusion：The influence of pregnancy with malignant tumor to maternal and child is larger，the both mortality rate were higher，it can affect the prognosis and therapeutic effect.

Key words Malignant tumor；Pregnancy outcome；Influence

由于晚婚晚育的提倡以及就業等因素的影響，目前，妊娠年齡比過去偏大，也導致妊娠合并惡性腫瘤的發病率明顯升高，由于疾病對母嬰有著重大的影響，在治療疾病的同時，還必須考慮到對胎兒的影響，增加了治療的風險，為探討妊娠合并惡性腫瘤患者對妊娠結局的影響，2005年6月-2011年7月收治妊娠合并惡性腫瘤患者20例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2005年6月-2013年7月收治妊娠合并惡性腫瘤患者20例，年齡23～41歲，平均29.8歲；初產婦6例，經產婦14例。

方法：對20例妊娠合并惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。

結 果

本組20例妊娠合并惡性腫瘤患者，產婦死亡11例，產婦死亡率55.0%，胎兒死亡5例，胎兒死亡率25.0%，流產兒3例，胎兒流產率15.0%，見表1。

討 論

妊娠合并惡性腫瘤的特殊性隨著婦女平均生育年齡推遲，妊娠合并惡性腫瘤的發生率逐漸上升。薛浩報道[1]，妊娠期常見的惡性腫瘤為消化系統腫瘤，其次為神經系統及血液系統，Sayedur Rahman報道的以白血病最多見[2]，其次是淋巴瘤、宮頸癌、胃癌、卵巢癌，確診時多為晚期，產婦病死率高，因此如何早期診斷是臨床醫生面臨的一個難題。本文中以泌尿生殖系統最多見，其次是消化系統。孕早期有些患者擔心婦科檢查引起流產，醫生擔心婦檢不必要的糾紛而因此忽略，易造成就診延誤或治療延誤，病死率高。

本資料結果顯示：大多數病例因出現臨床癥狀和（或）體征加重而就診，導致就診延誤或治療延誤。妊娠合并惡性腫瘤的患者，合并卵巢腫瘤的比例最高，與妊娠期體內激素改變等有關[3]。妊娠能夠促使卵巢惡性腫瘤的轉移及擴散，而卵巢惡性腫瘤的治療同樣也會影響妊娠的結局。對于妊娠期診斷的卵巢惡性腫瘤，其處理尚沒有相應的指南。對有生育要求的妊娠女性，其處理要兼顧母親及胎兒。而妊娠合并卵巢的處理較為復雜，無大樣本前瞻性研究，也無循證醫學證據治療指南。

惡性腫瘤對圍生期的影響：妊娠期惡性腫瘤無論對孕婦還是對胎兒都有明顯的不良影響。如隨著圍生期醫學的發展，妊娠合并卵巢腫瘤的診斷率顯著提高，妊娠合并卵巢腫瘤較非孕期更易發生扭轉、破裂，甚至惡變，破裂后易導致流產、早產，分娩時阻塞產道引起滯產、難產，增加了對母兒的危害。本組資料結果顯示：20例妊娠合并惡性腫瘤患者，產婦死亡11例，產婦死亡率55.0%，胎兒死亡5例，胎兒死亡率25.0%，流產兒3例，胎兒流產率15.0%。因此，妊娠合并惡性腫瘤對母嬰影響較大，二者死亡率均較高，影響預后治療效果。

參考文獻

1 薛浩，李旭宏，賴登祥，等.肝癌破裂出血的治療：附35例臨床分析[J].中國普通外科雜志，2008，17（1）：10-12.

2 Sayedur rahman M，Al sibai M H，Rahman J，et al.Ovarian carcinoma associated with preganancy. A review of 9 cases[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2002，81（3）：260-264.

3 吳靜.妊娠合并惡性腫瘤18例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20（3）：178-180.