復方灌腸劑聯合5—氨基水楊酸制劑治療潰瘍性結腸炎46例體會

摘 要 目的：觀察復方灌腸劑聯合5-氨基水楊酸制劑治療潰瘍性結腸炎的療效，探討復方灌腸劑組成及規范的灌腸操作方法。方法：復方灌腸液每晚睡前直腸滴注，聯合5-氨基水楊酸鋅膠囊口服，7天1個療程，4周后觀察療效。結果：臨床治愈38例，有效8例，無效0例，總有效率100%。結論：復方灌腸劑直腸滴注聯合5-氨基水楊酸制劑治療潰瘍性結腸炎療效滿意。

關鍵詞 胸腺蛋白 直腸滴注 慢性潰瘍性結腸炎 5-氨基水楊酸

Abstract Objective：We want to observe the curative effect of compound enema combined with 5-amino salicylic acid preparation for treating ulcerative colitis enema.We want to investigate the composition of compound enema and the normative operational approach of enema.Methods：All patients before bedtime take compound enema rectal infusion combined with 5-amino salicylic acid preparation for 4 weeks.Results：The number of cured patients is 38 cases.The number of effective patients is 8 cases.The number of invalid patients is 0 cases.The total efficiency is 100%.Conclusion：The effect of treatment of compound enema rectal infusion combined with 5-amino salicylic acid preparation for treating ulcerative colitis is well-pleasing.

Key words Thymus protein；Rectal infusion；Chronic ulcerative colitis；5-amino salicylic acid

潰瘍性結腸炎（UC）又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種主要由異常的免疫學因素作用于易感者，激發腸黏膜亢進的免疫性炎性腸病[1]。近年來，采用復方灌腸劑聯合5-氨基水楊酸制劑治療潰瘍性結腸炎，取得了滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2010年6月-2013年6月收治潰瘍性結腸炎患者46例，其中住院13例，門診33例；男22例，女24例，年齡25～58周歲；病程6個月～7年。參照全國炎癥性腸病學術研討會（2000年，成都）制定的診斷標準，臨床表現符合潰瘍性結腸炎發作期，腸鏡檢查確診潰瘍性結腸炎。

治療方法：①心理治療：充分說明本病的病因、治療措施及預后，疏導患者因患病導致的緊張、焦慮等不良心情，爭取患者配合治療。②一般治療：臥床休息，進食富含營養的半流質少渣飲食，對于長期腹瀉與黏液膿血便導致的水電解質平衡紊亂給予及時、充分的糾正。③復方灌腸劑直腸滴注：采用胸腺蛋白口服液（欣洛維）100mg，利多卡因20mg，甲硝唑400mg，加入80ml生理鹽水中，直腸滴注，控制滴速40滴/分。④5-氨基水楊酸制劑（艾迪莎）口服，4次/日，1g/次。上述治療7天1個療程，共2個療程。

療效判斷標準：①臨床治愈：經復方灌腸劑聯合5-氨基水楊酸制劑規范治療2個療程后，臨床癥狀完全消失，復查腸鏡提示黏膜修復或基本修復；②有效：癥狀顯著減輕，腸鏡檢查提示黏膜炎癥較前減輕或未復查腸鏡；③無效：臨床癥狀無改善，腸鏡檢查無變化或未查腸鏡者。

結 果

治療結果見表1。

討 論

潰瘍性結腸炎目前仍是一種原因不明的直腸、結腸炎癥性疾病，許多學說認為其病因與感染、遺傳、免疫及其相互作用等有關[2]。長期的臨床實踐中，我們發現，自身免疫異常、超敏反應等產生的大量自由基在腸黏膜的損傷中發揮了重要作用。腸黏膜潰瘍性病變成為潰瘍性結腸炎患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重的主要原因。胸腺蛋白屬于水溶性中分子蛋白類活性物質，通過保護、營養受損黏膜、促進黏膜下組織細胞修復等方式，修復腸黏膜潰瘍面，安全無毒副作用[3]。利多卡因通過抑制神經細胞膜的鈉離子通道起到阻斷神經興奮與傳導的作用，可顯著減輕患者潰瘍面刺激和腸道痙攣引起的疼痛、下墜等不適。甲硝唑為理想的抗厭氧菌藥物，可有效防止腸黏膜損傷引起的腸道厭氧菌感染。經過長期經驗的積累和細致的臨床觀察，我們發現經直腸滴注給藥與灌腸相比[4]，具有用藥量精確，保留時間長、治療效果好、患者依從性強等明顯優勢，與近年來報道的經微量泵給藥等方式比較[5]，又有經濟實惠、可操作性強等優點，便于臨床推廣使用。5-氨基水楊酸制劑水溶性好，藥效確切，不良反應少。已逐漸代替柳氮磺胺吡啶（SASP）成為治療潰瘍性結腸炎的一線用藥[6]，配合復方灌腸劑直腸滴注，可在基本不增加患者經濟負擔的基礎上，明顯提高治療效果，縮短治療時間，提高患者滿意度。復方灌腸劑配方簡單，藥品價格低廉，尤其適合基層醫療機構推廣使用。

參考文獻

1 全國非感染腸道疾病學術研討會.慢性潰瘍性結腸炎診斷標準[J].中華消化雜志，1993，13（7）：354.

2 崔雷，張相安.參苓白術散合香連散加減治療潰瘍性結腸炎46例體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，（18）：26.

3 陳光明，楊若才，楊富強，等.胸腺蛋白溶液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].解放軍醫學雜志，2005，30（7）：602.

4 王峰，朱向琥，龔旭晨.直腸滴注療法在輕中度潰瘍性結腸炎治療中的應用觀察[J].中國醫藥，2011，6（6）：761.

5 林錫芬，陳金泉，張蘇閩.氣藥灌腸法治療慢性潰瘍性結腸炎36例療效觀察[J].新中醫，2003，35（7）：24.

6 林英勇，秦湘紅，袁耀，等.5-氨基水楊酸鋅膠囊治療活動性潰瘍性結腸炎的多中心隨機雙盲臨床研究[J].中華消化雜志，2010，30（4）：263.