無痛胃鏡治療胃息肉200例效果分析

摘 要 目的：探討胃息肉無痛胃鏡治療的臨床效果和經驗。方法：經無痛胃鏡治療患者200例，給予上肢靜脈開放，緩慢靜脈推注0.5μg/kg瑞芬太尼，然后緩慢靜脈推注2mg/kg丙泊酚，20ml丙泊酚追加1ml利多卡因，并立即給予阿托品0.5mg。待患者意識逐漸消失之后，置入胃鏡，進行手術。結果：本組200例患者均成功手術，手術成功率100.0%，在手術過程中有1例患者出現嗆咳，給予輕拍患者后背，癥狀緩解，經過1～12個月的隨訪，至今尚未發現復發病例。結論：胃息肉無痛胃鏡治療可以減小患者的痛苦，順利實施手術，提高患者的手術成功率。

關鍵詞 胃息肉 無痛胃鏡 麻醉

Abstract Objective：To study the gastric polyps treatment the clinical effect of painless gastroscopy and experience.Methods：Collected 200 cases of patients with the painless gastroscope treatment from July 2012 to October 2013，open for upper limb vein，slow intravenous push note 0.5μg/kg fentanyl，then slow intravenous push note 2mg/kg propofol，20ml propofol add 1ml of lidocaine，and an immediate atropine 0.5mg.After patients consciousness gradually disappear，in gastroscope，surgery.Results：200 patients were all successful surgery，surgical success rate of 100.0%，1 case of patients during the operation in choking cough，pat patients' back，symptoms relief，followed up 1～12 months，has not been found cases of recurrence.Conclusion：Gastric polyp painless gastroscope treatment can reduce the pain of the patients，smooth operation，improve the success rate of surgery patients.

Key words Gastric polyp；Painless gastroscopy；Anesthesia

為探討胃息肉無痛胃鏡治療的臨床效果和經驗，2012年7月-2013年10月經無痛胃鏡治療患者200例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2012年7月-2013年10月經無痛胃鏡治療患者200例，男90例（45.0%），女110例（55.0%），男女之比0.82：1；年齡32～75歲，平均55.8歲；息肉大小0.5～2.2cm，平均1.1cm×1.6cm；息肉形態呈分葉狀或乳頭狀、球形、半球形等。息肉發生部位：發生在胃底24例（12.0%），發生在胃角28例（14.0%），發生在胃體148例（76%）；病程1個月～10年，平均2.3年。

方法：檢查前取左側位，給予生命體征監護，持續低流量氧氣吸入。給予上肢靜脈開放，緩慢靜脈推注0.5μg/kg瑞芬太尼，然后緩慢靜脈推注2mg/kg丙泊酚，20ml丙泊酚追加1ml利多卡因，并立即給予阿托品0.5mg。待患者意識逐漸消失之后，置入胃鏡[1]。在胃鏡下找到病灶，在病灶頂部予高頻電凝電切器鉗夾（套住）部分息肉組織，用高頻混合電流將息肉切除，隨即觀察切割創面有無出血，對有少許滲血的局部予“孟氏液”噴灑止血。用異物鉗取出切下組織送病理檢查。在操作過程中，根據患者的具體反應情況，按0.3～0.5mg/kg適當分次追加用藥量。麻醉師在檢查前、中、后分別用多功能監護儀對患者的血氧飽和度、心率、心律、呼吸、血壓進行監測，并記錄患者在檢查前、中、后的反應（惡心、嗆咳、窒息、心律失常、躁動、咽喉不適、腹痛、頭暈、乏力）、操作時間、用藥量、檢查是否成功和并發癥。術后予觀察24小時。

結 果

本組200例患者均成功手術，手術成功率100.0%，在手術過程中有1例患者出現嗆咳，給予輕拍患者后背，癥狀緩解，經過1～12個月的隨訪，至今尚未發現復發病例。

討 論

胃鏡診治是目前上消化道診斷治療的最常用方法，過去在檢查過程中很少使用麻醉，患者會出現疼痛、惡心、呃逆等不良反應，給患者帶來極大的痛苦和恐懼，有些患者甚至拒絕檢查，延誤了診治。瑞芬太尼具有獨特藥代動力學特性的μ阿片受體激動劑，可以很快與血漿中的非特異性酯酶迅速水解[2]，具有起效快、鎮痛作用強、半衰期短、清除快、代謝不受肝腎功能影響、長時間輸注無蓄積、術后蘇醒迅速等特點，故瑞芬太尼合用丙泊酚靜脈麻醉蘇醒快、患者離院早。

本組資料結果顯示：本組200例患者均成功手術，手術成功率100.0%，在手術過程中有1例患者出現嗆咳，給予輕拍患者后背，癥狀緩解，經過1～12個月的隨訪，至今尚未發現復發病例。由此可見，胃息肉無痛胃鏡治療可以減小患者的痛苦，順利實施手術，提高患者的手術成功率。

參考文獻

1 Lanas A，Perez-Aisa MA，Feu F，et al.A nationwide study of mor-tality associated with hospital admission due to severe gastrointesti-nal events and those associated with nonstemidal antiinflammatory drug use[J].Am J Gastroenterol，2005，100（8）：1685-1693.

2 徐惠明，陳小芳，王健生，等.內鏡下治療胃腸息肉198例臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（21）：163-164.