功能性胃腸病應(yīng)用阿普唑侖、氟西汀和帕羅西汀治療的臨床分析

摘 要 目的：探討總結(jié)阿普唑侖、氟西汀及帕羅西汀藥物治療功能性胃腸病的臨床效果。方法：收治功能性胃腸病患者120例，按照患者診治方法將其分為3組，每組40例，分別行阿普唑侖治療（A組）、氟西汀治療（B組）和帕羅西汀藥物治療（C組），觀察比較3組治療效果，采用我院自制的評(píng)量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查3組在治療過程中焦慮、抑郁狀態(tài)。結(jié)果：3組功能性胃腸病臨床治療效果無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3組行藥物治療后患者的焦慮、抑郁等情緒均有所緩解，但是組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)功能性胃腸病患者行阿普唑侖、氟西汀和帕羅西汀藥物治療能夠有效改善患者消化道狀況，且能夠緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，無其他精神異常反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 功能性腸胃病 阿普唑侖 氟西汀 帕羅西汀

Abstract Objective：To explore and summarize the clinical effect of alprazolam，fluoxetine and paroxetine in functional gastrointestinal disease.Methods：According to the methods of diagnosis and treatment，the 120 cases were divided into 3 groups，40 cases in each group，respectively treated with alprazolam（group A），fluoxetine（group B） and paroxetine（group C）.Then，compared treatment effect of three groups，using the rating scale made by the hospital investigate the anxiety and depression state during the treatment.Results：For the clinical therapeutic effect，there was no difference between three groups of functional gastrointestinal disease（P>0.05）.after drug treatment，anxiety and depression mood was eased and there was no apparent difference between groups（P>0.05）.Conclusion：For functional gastrointestinal disease，alprazolam，fluoxetine and paroxetine therapy could effectively improve symptoms of digestive tract and could relieve patients' anxiety，depression and other negative emotions.There were no other mental abnormal reaction，which could be popularized.

Key words functional gastrointestinal disease；alprazolam；fluoxetine；paroxetine

資料與方法

2011年8月-2013年8月收治功能性胃腸疾病患者120例，男54例，女66例，年齡15～75歲，平均（42.6±4.6）歲；病程1～8年，平均（4.2±1.5）年；無接受教育經(jīng)歷15例，小學(xué)文憑45例，中學(xué)文憑以上60例。所有患者診斷均符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)[1]，且短期內(nèi)未進(jìn)行藥物治療。按照患者治療方法將其分為A、B、C 3組，每組40例，各組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

治療方法：3組均行常規(guī)化臨床藥物治療，其中A組加服阿普唑侖藥物治療，B組給予氟西汀藥物治療，C組行帕羅西汀藥物治療。各組加服藥物服用時(shí)間為睡前（22：00左右），劑量分別為0.4mg、20mg、20mg，1次/日用藥。所有患者藥物治療維持8個(gè)周，8周后再次進(jìn)行消化道癥狀調(diào)查評(píng)分，并指導(dǎo)患者自行填寫焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表，統(tǒng)計(jì)分析3組的臨床治療效果。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：消化道癥狀改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無效3級(jí)[2]，其中患者癥狀消失為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)為有效；癥狀無明顯改善為無效。采用自制的精神狀況測(cè)評(píng)表進(jìn)行精神狀況測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表總分超過40分為精神異常，總分低于40分為無精神異常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料記作（x±s），并行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

3組消化道癥狀療效比較：A組治療后有效率75.0%，B組治療總有效率77.5%，C組治療總有效率72.5%，3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3組精神異常情況比較：治療前3組焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)分別為（48.6±6.2）分、（49.2±5.9）分、（49.7±6.0）分，治療后分別為（41.4±6.2）分、（42.6±5.8）分，（43.6±6.4）分。3組治療后焦慮狀況與治療前相比均有所改善，但是組間比較無明顯差異（P>0.05）。治療前抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)結(jié)果為（49.2±6.2）分、（48.6±6.4）分、（49.3±5.7）分，治療后評(píng)分為（48.6±6.8）分、（43.6±4.8）分、（49.6±5.6）分，B組治療效果稍優(yōu)于其它兩組。此外，3組治療過程中均未出現(xiàn)精神異常的患者。

討 論

功能性胃腸病發(fā)病與機(jī)體心理因素及社會(huì)因素有密切關(guān)系，其發(fā)病后患者會(huì)伴有胃腸動(dòng)力異常與臟器敏感度過高等病癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃腸病與精神障礙二者之間的關(guān)系是互為因果的[3]，患者精神狀況與心理因素在疾病發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，可以說抑郁與焦慮貫穿到疾病發(fā)生與發(fā)展全過程，因此在功能性胃腸疾病臨床治療中需要注重患者精神狀況測(cè)評(píng)，以保證臨床治療效果。

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿普唑侖、氟西汀及帕羅西汀等抗抑郁與抗焦慮藥物治療功能性胃腸疾病能夠有效改善患者消化道癥狀，但是其確切臨床療效在臨床觀察統(tǒng)計(jì)中存在極大差異，本文120例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用不同的抗焦慮與抗抑郁藥物對(duì)功能性腸胃疾病治療中效果無明顯差異，于近年來部分臨床研究結(jié)果存在不一致之處，筆者考慮或許與病例數(shù)量有關(guān)。阿普唑侖、氟西汀及帕羅西汀藥物在臨床應(yīng)用中均有鎮(zhèn)靜藥效，本文觀察發(fā)現(xiàn)，阿普唑侖在抗抑郁方面的效果稍為顯著。3種藥物臨床應(yīng)用中均無精神異常，應(yīng)用安全性較高，可以適當(dāng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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