心肌梗死急救治療效果分析138例

摘 要 目的：總結(jié)心肌梗死急救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高臨床療效，降低病死率。方法：收治心肌梗死患者138例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各76例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予尿激酶治療。結(jié)果：經(jīng)過治療觀察組半小時(shí)胸痛緩解67例（88.2%），2小時(shí)ST段下降>50% 38例（50.0%），冠脈再通47例（61.8%），死亡5例，死亡率6.6%；對(duì)照組半小時(shí)胸痛緩解38例（50.0%），2小時(shí)ST段下降>50% 8例（10.5%），冠脈再通10例（13.2%），死亡12例，死亡率15.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿激酶溶栓治療急性心肌梗死癥狀緩解快，血管再通率高死亡率低等，療效顯著。

關(guān)鍵詞 心肌梗死 急救治療 溶栓治療

Abstract Objective：To summarize the experience of emergency treatment of myocardial infarction and to further enhance the clinical curative effect and to reduce the mortality rate.Methods：138 cases of myocardial infarction patients from 2012 July to 2013 July were randomly divided into the observation group and the control group with 76 cases in each.The control group was given routine treatment and the observation group was given routine treatment with urokinase therapy.After treatment in the observation group half hour chest pain remission is 67 cases（88.2%），two hours of ST decreased>50% is 38 cases（50%），coronary recanalization is 47 cases（61.8%），5 cases was death and the mortality rate was 6.6%.After treatment in the control group half hour chest pain remission is 38 cases（50.0%），two hours of ST decreased>50% is 8 cases（10.5%），coronary recanalization is 10 cases（13.2%），12 cases was death and the mortality rate was 15.8%.There were significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion：Urokinase thrombolytic therapy has obvious therapeutic effect on acute myocardial infarction and it is worth spreading.

Key words Miocardial infarction；Emergency treatment；Thrombolytic therapy

資料與方法

2012年7月-2013年7月收治心肌梗死患者138例，梗死部位：前間壁24例，前側(cè)壁35例，前壁28例，后壁16例，下壁35例。其中男88例（63.8%），女50例（36.2%），男女之比1.76：1，年齡44～68歲，平均54.6歲。其中典型心肌梗死114例（82.6%），不典型24例（17.4%），心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)66例（47.8%），Ⅱ級(jí)31例（22.6%），Ⅲ級(jí)22例（15.9%），Ⅳ級(jí)19例（13.7%）。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各76例，兩組在年齡、性別、梗死部位、心功能分級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方法治療，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧、臥床休息、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，靜脈滴注硝酸甘油抗栓，口服腸溶阿司匹林[1]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上150萬U尿激酶加入100ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，腹部皮下注射低分子鈣素5000U，2次/日，連用1周。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療觀察組半小時(shí)胸痛緩解67例（88.2%），2小時(shí)ST段下降>50% 38例（50.0%），冠脈再通47例（61.8%），死亡5例，死亡率6.6%，對(duì)照組組半小時(shí)胸痛緩解38例（50.0%），2小時(shí)ST段下降>50% 8例（10.5%），冠脈再通10例（13.2%），死亡12例。死亡率15.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

急性心肌梗死治療的關(guān)鍵是疏通血管，盡快恢復(fù)心肌血流再灌注，從而挽救瀕死的心肌，保護(hù)心臟功能，降低病死率[2]，常用的治療方法包括冠心病介入治療，其次就是溶栓治療。

本文治療組加用尿激酶溶栓明顯提高了對(duì)急性心肌梗死的治療效果，血管再通率高于對(duì)照組。尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，它可以直接激活纖維蛋白酶，促進(jìn)纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而可以水解已形成的纖維蛋白，達(dá)到溶解血栓的目的。

本組資料結(jié)果顯示：兩組經(jīng)過治療觀察組半小時(shí)胸痛緩解67例（88.2%），2小時(shí)ST段下降>50% 38例（50.0%），冠脈再通47例（61.8%），死亡5例，死亡率6.6%；對(duì)照組半小時(shí)胸痛緩解38例（50.0%），2小時(shí)ST段下降>50% 8例（10.5%），冠脈再通10例（13.2%），死亡12例，死亡率15.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，尿激酶溶栓治療急性心肌梗死癥狀緩解快，血管再通率高死亡率低等，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Meier MA，AIbadr WH，Cooper JV，et al.The new detinition of myocardial infartion：diagnostic and proghostic implications in patients with acute coronary syndromes[J].Arch Intern Med，2012，162（14）：1585-1589.

2 Robbert J，et al.Value of Myoglobin，Troponin T，and CK-MB mass on Ruling out an Acute Myocardial.Infaraction in the Emergency Room[J].Circulatln，2005，92：3401-3407.