奧扎格雷鈉聯合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察

摘 要 目的：探討奧扎格雷鈉聯合前列地爾治療急性腦梗死臨床療效。方法：收治急性腦梗死患者100例，隨機分成對照組和觀察組各50例，對照組給予長春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml或者生理鹽水500ml中靜滴，1次/日，血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水250ml靜滴，連續14天，并輔以拜阿斯匹靈、莫地平治療。觀察組給予奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水250ml，前列地爾10μg加入生理鹽水250ml，靜滴，1次/日，連續治療10天。結果：經過治療觀察組基本治愈20例，顯著進步17例，進步11例，無效2例，總有效率96.0%，對照組基本治愈10例，顯著進步9例，進步9例，無效12例，總有效率76.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧扎格雷鈉聯合前列地爾治療急性腦梗死，二者取長補短，改善臨床神經功能缺失，有效地縮小了梗死體積，療效顯著。

關鍵詞 奧扎格雷 前列地爾（PGE1） 急性腦梗死 長春西汀 血塞通

Abstract Objective：To discuss the curative effect of sodium ozagrel combine with alprostadil treat acute cerebral infarction.Method：To collect 100 cases of acute cerebral infarction patients，from October 2012 to October 2013，randomly divided into control group and observation group，each group is 50 cases.The control group are given vinpocetine 20mg，vinpocetine add to 250ml 5% glucose or 500ml physiological saline，static drops，one time one day，Sanqi Panax Notoginseng injection 400mg add to 250ml 5% glucose injection or 500ml physiological saline，static drops，for 14 consecutive days，at the same time along with aspirin，mo horizon treatment.The observation group was given the sodium ozagrel 80mg，add to 250ml 0.9% NS，alprostadil 10ug add to 250mg 0.9% NS，static drops，one time one day，treatment for 10 consecutive days.Results：After treatmentin observation group，20 cases basic cure，17 casessignificant progress，11 cases progress，2 cases in vain，total effective rate is 96.0%.In control group，10 cases basic cure，9 cases significant progress，9 cases progress，12cases in vain，total effective rate is 76.0%.Comparing the two groups have significant difference（P<0.05）.Conclusion：Sodium ozagrel combine with alprostadil treat acute cerebral infarction，the two complement each other，improvethe clinical nerve function loss，effectively reduces infarct volume，significant effect，is worthy to promote in clinical.

Key words Ozagrel；Alprostadil（PGE1）；Acute cerebral infarction；Vinpocetine；Sanqi Panax Notoginseng

急性腦梗死是腦血管內發生血栓、栓塞或其他原因導致腦供血不足，最終使部分腦組織發生壞死[1]，嚴重危害患者的生命安全。近年來，采用奧扎格雷鈉聯合前列地爾治療取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治急性腦梗死患者100例，男61例，女39例，年齡56～82歲，平均66.8歲；臨床分型：輕型61例，中型59例，重型30例，隨機分成對照組和觀察組各50例，兩組在年齡、性別、臨床分型等方面差異無統計學意義，有可比性。

治療方法：對照組給予長春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml或者生理鹽水500ml中靜滴，1次/日，血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水250ml靜滴，連續14天，并輔以拜阿斯匹靈、莫地平治療。觀察組給予奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水250ml，前列地爾10μg加入生理鹽水250ml，靜滴，1次/日，連續治療10天。

結 果

經過治療觀察組基本治愈20例，顯著進步17例，進步11例，無效2例，總有效率96.0%，對照組基本治愈10例，顯著進步9例，進步9例，無效12例，總有效率76.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后神經功能缺失評分比較：兩組治療后神經功能缺失評分明顯降低，觀察組與對照組比較下降幅度明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

腦梗死是指在腦動脈硬化的基礎上，各種原因導致的腦動脈管腔內血栓形成而導致其供血區域腦組織缺血壞死。其中心區域血供停止5分鐘以上即可發生不可逆的壞死[2]；周邊區域由于存在固有的相對微弱的側支循環的血供而處于電活動停止，細胞膜完整的狀態；該區域又被稱之為缺血半暗帶[3]，一旦恢復血供該區域神經細胞又將完全恢復功能。

奧扎格雷系血栓素合成酶抑制劑，它通過抑制體內TXA2的合成而有效地抑制血栓再形成；同時它能有效地抑制血小板聚集，降低血液黏滯度使凝血過程受阻。另外該藥能選擇性地擴張病變血管，增加腦血流量和供氧量，改善腦微循環促進腦神經細胞功能恢復，促進腦組織代謝以搶救缺血半暗帶，但盜血現象不明顯[4]。

前列地爾是脂微球包裹的前列腺素E1（PGE1），它的這種分子結構使它具有作用時間長，選擇性地在病變部位聚集，靶向擴張病變部位的血管，有效地增加病變部位（半暗帶）固有的微循環；從而改善病變部位的血液供應。同時它還具有抑制血小板聚集，上調血清中血管內皮細胞生長因子（VEGF）、NO的濃度，從而特異性地上調血管內皮細胞的功能：包括促使缺血半暗帶區新的毛細血管形成以建立新的側支循環[5]。

本組資料觀察組采用奧扎格雷鈉聯合前列地爾治療急性腦梗死，二者取長補短，改善臨床神經功能缺失，有效地縮小了梗死體積，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

1 黃琳，李琴，王維亭，等.鹽酸法舒地爾對血管舒縮功能的調節作用[J].中國藥理學通報，2007，23（2）：251.

2 中華醫學會神經科學會，全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

3 Lewandowski CA，Frankel M，Tomas TA，et al.Combined Intravenous and Intra-Arterial r-TPA Versus Intra-Arterial Therapy of Acute Ischemic Stroke Emergency Management of Stroke （EMS） Bridging Trial.Stroke，1999，30：2598-2605.

4 季朝亮.奧扎格雷治療急性腦梗死40例療效觀察[J].山東醫藥，2006，46（1）：64.

5 Qureshi AI，Siddiqui AM，Suri MFK.Aggressive Mechanical Clot Disruption and Lowdose Intra-arterial Third-generation Thrombolttic Agent for ischemic Stroke：Apospective Study[J].Neurosurgery，2002，51：1319-1329.