放射工作人員的放射監(jiān)測及職業(yè)防護(hù)

摘要： 放射工作人員工作中防止對健康危害的確定性效應(yīng)，同時(shí)采取積極措施，盡可能減少隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使照射劑量達(dá)到可接受的安全水平。建立健全放射工作人員健康檔案和放射工作人員個(gè)人劑量檔案，提高個(gè)人的保護(hù)意識，輔助防護(hù)設(shè)備的正確使用，定期檢查和輻射防護(hù)知識的培訓(xùn)，設(shè)備檢測，定期對放射工作人員的輻射治療適應(yīng)癥，應(yīng)用嚴(yán)格的控制，確保放射工作人員的健康和安全。

關(guān)鍵詞：電離輻射；放射衛(wèi)生防護(hù)；放射監(jiān)測；職業(yè)防護(hù)【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0101-01

定期進(jìn)行監(jiān)測對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)是很重要的。

1放射防護(hù)監(jiān)測

放射防護(hù)監(jiān)測是監(jiān)測電離輻射對人體健康影響以及防護(hù)方法的科學(xué)，內(nèi)容包括個(gè)人、群體及后代的防護(hù)對策。其目的在于根據(jù)利益.代價(jià)分析，允許他們進(jìn)行必要的照射活動，盡可能降低射線對人類的危害，以保障工作人員和公眾的健康與安全。工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，在工作人員經(jīng)常工作和停留的地點(diǎn)安裝輻射監(jiān)測儀，必要時(shí)安裝預(yù)定劑量率閾值的自動報(bào)警裝置。治療室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，并定時(shí)換氣。

1.1醫(yī)用診斷X線防護(hù)的測定： 監(jiān)測前儀器的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)換量程開關(guān)至\"電池\"，電表指針指示必須在紅色標(biāo)度區(qū)內(nèi)，然后再轉(zhuǎn)換至\"10\"位置，調(diào)好零點(diǎn)，預(yù)熱5分鐘（FJ-347AX、γ劑量儀）。把功能轉(zhuǎn)換開關(guān)轉(zhuǎn)至合適的量程，若不知?jiǎng)┝柯实拇笮?，可以從大劑量率量程開始，逐次轉(zhuǎn)換（FJ-347AX、γ劑量儀）。打開電源開關(guān)ON/OFF鍵的ON鍵，儀器進(jìn)入自檢過程，顯示程序版本號，自檢通過進(jìn)入正常操作模式。儀器開機(jī)后預(yù)熱4分鐘（451P/BX、γ巡測儀） [1]。防護(hù)區(qū)空氣照射量率的測定用FJ-347AX、γ劑量儀或45lP/BX、γ巡測儀按立體透視、立臥位攝片，周圍環(huán)境在各測試平面上進(jìn)行監(jiān)測。管電壓65kV（峰值），管電流3mA。根據(jù)不同的攝片位置，選擇相應(yīng)的管電壓、管電流。射線監(jiān)測儀定期鑒定，長期不用須拆去電池，以免腐蝕儀器

1.2監(jiān)測記錄：在開始進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測時(shí)，應(yīng)對放射工作人員過去接受的劑量情況進(jìn)行小結(jié)，并將此小結(jié)附在該人員的個(gè)人劑量檔案之中，這種小結(jié)應(yīng)該包括工作單位、起止日期、工作性質(zhì)、受輻照的情況、個(gè)人累計(jì)受照的劑量（粗略估算）等。外照射個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)該對受照射的情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果應(yīng)附在相應(yīng)的個(gè)人劑量監(jiān)測記錄中，調(diào)查項(xiàng)目如下：監(jiān)測的時(shí)期及監(jiān)測期間的異常情況（例如：人員受到意外照射等）；工作人員操作的異常情況；輻射場的監(jiān)測結(jié)果；調(diào)查的結(jié)論；調(diào)查人員簽名。在應(yīng)用工作場所模擬測量結(jié)果估算個(gè)人劑量時(shí)，應(yīng)記錄以下內(nèi)容：受照射的時(shí)期；此時(shí)期的工作量；單位工作量（一次操作）工作人員接受的劑量值；影響劑量的各種因素的修正資料；模擬實(shí)驗(yàn)條件估算結(jié)果；調(diào)查者簽名[2]。未接受個(gè)人劑量監(jiān)測的工作人員劑量檔案中，應(yīng)有工作場所定期監(jiān)測結(jié)果的記錄。用吸入氣載放射性物質(zhì)的量和照射時(shí)間來估算內(nèi)污染時(shí)，記錄應(yīng)有以下內(nèi)容，并將這些記錄附在個(gè)人劑量檔案中。估算體內(nèi)污染量的方法；氣載放射性物質(zhì)的濃度，受照時(shí)間及呼吸量；確定影響測量和估算結(jié)果的各因素的修正值：估算結(jié)果：監(jiān)測估算人員簽名。

2職業(yè)防護(hù)

對放射性工作人員應(yīng)進(jìn)行上崗前和上崗后的定期體檢，尤其注意血象變化，凡患有血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、性腺疾病、骨髓疾病、顯著內(nèi)分泌障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性肝腎疾病、心血管疾病、皮膚癌或癌前疾病等的人員，均不宜從事放射性工作。此外，還應(yīng)有休假等保健措施。

2.1嚴(yán)格操作制度： 工作人員上崗前必須經(jīng)過電離輻射設(shè)備的操作和防護(hù)訓(xùn)練，工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，定期檢查電離輻射設(shè)備和防護(hù)設(shè)施的性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理后才能使用。操作時(shí)，必須確保劑量準(zhǔn)確，既要使診斷區(qū)或治療區(qū)獲得合理的劑量及其分布，又要最大限度縮小正常組織的受照射劑量和范圍。

2.2控制輻射源的質(zhì)和量： 這是治本的方法。應(yīng)用輻射源的工作應(yīng)在不影響效果的前提下，盡量減少輻射源的活度（強(qiáng)度）、能量和毒性，以減少受照劑量[3]。例如，應(yīng)用開放源時(shí)，選用毒性低的放射性核素；X射線透視時(shí)采用影像增強(qiáng)器可以減少X射線輸出量。當(dāng)然，這種方法受到應(yīng)用目的的限制，不是所有情況下都能做到。

2.3個(gè)人防護(hù)： 使用開放型放射性核素應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，要使用個(gè)人防護(hù)用具，如口罩、手套、工作鞋和工：作服等；要遵守個(gè)人防護(hù)規(guī)則，禁止一切能使放射性核素侵入人體的活動。例如，作業(yè)場所要禁止飲水、進(jìn)食、吸煙，杜絕用口吸取放射性液體等。

2.4妥善治理放射性\"三廢\" 工作場所的保潔主要采取通風(fēng)與過濾的方法。工作中產(chǎn)生的放射性廢物有以下三種處理方法。半衰期短、用量小的放射性核素用消極放置和稀釋的方法，待放射性降至允許標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按一般\"三廢\"處理。半衰期長、用量大的放射性核素用特殊方法濃縮后送到指定的廢物庫統(tǒng)一存放處理。被放射性核素污染的衣物、皮膚可用清水和肥皂水沖洗。

3討論

放射線工作者應(yīng)嚴(yán)格遵照國家有關(guān)放射防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，制定必要的防護(hù)措施，正確進(jìn)行檢查的操作，認(rèn)真執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測放射者所接受的放射線劑量。戴鉛橡皮圍裙、手套，并利用距離防護(hù)原則加強(qiáng)放射線工作人員自身放射的防護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李挺風(fēng). 護(hù)士職業(yè)的危害及其防護(hù). 中國誤診學(xué)雜志，2008，8（5）：1086-1087.

[2]張景源；我國醫(yī)用輻射防護(hù)研究概況[J]；中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志；1998，05.

[3]趙國良，羅成基，許祥裕.低劑量職業(yè)照射與人體輻射敏感指標(biāo)關(guān)聯(lián)的研究.中國輻射衛(wèi)生，2006，15：16-17.