老年糖尿病患者的護理體會

摘要：目的： 總結和探討老年糖尿病患者的護理措施。方法：系統回顧2013年11月～12月我院內分泌科收治的64例老年糖尿病患者的護理及健康教育。結果： 64例老年糖尿病患者中，只有3例發生低血糖不良反應，其余患者在住院期間均未發生嚴重的并發癥。結論： 通過糖尿病健康教育、飲食和運動指導、科學定期的血糖監測、合理藥物應用、有效的基礎護理有助于提高疾病的恢復率降，低病死率，提高老年糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞：老年；糖尿病；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0079-01

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一種常見的代謝性疾病，是由多種原因引起胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群。除碳酸化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝紊亂。糖尿病時長期存在的高血糖，可導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經等組織的慢性損害，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。隨著我國人口步入老齡化，老年人在全國人口中的比重也日益增加，60歲以上的老年糖尿病患者也就越來越多[1]。 現將2013年11月～12月我院內分泌科收治的64例老年糖尿病患者的護理體會總結如下，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組病例為2013年11月～12月我院內分泌科收治的64例老年糖尿病患者，男性35例，女性29例。 年齡60-86歲，平均70歲。合并冠心病24例，高血壓56例，糖尿病視網膜病變5例，糖尿病周圍神經病變2例，足部感染2 例，多數伴有瘙癢癥。 其中同時有幾種并發癥的12例。 經過積極治療與精心護理均康復出院。

1.2治療方法：入院后給予健康教育及糖尿病患者飲食指導，同時給予二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等降糖藥物精心治療。

1.3結果：經過長期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療，64例老年糖尿病患者在住院期間，血糖控制良好，除3例發生低血糖不良反應外，其余患者未發生嚴重的并發癥，身體狀況良好，生活質量較高。

2護理

2.1糖尿病教育：目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種手段可以將糖尿病患者的血糖控制在較好的水平，減少高血糖對靶器官的損害。主要手段包括以下5個方面：糖尿病患者的教育，血糖自我監測，飲食治療，運動治療和藥物治療。①控制飲食：嚴格按照定時定量的原則進食，使進食的熱量維持在穩定水平，這便于監測血糖水平以調整口服藥物及胰島素的用量，使血糖控制在最佳水平，減少低血糖的發生。當患者飲食控制而出現饑餓的感覺時，可少食多餐或于每餐增加含糖量少的豆制品及南瓜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等蔬菜的量，但值得注意的是：肥胖患者應減輕體重，忌吃油炸、油煎食物，少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物；不吃或少吃含糖的甜食、冷飲、水果。②適宜的運動：適宜的運動可以改善機體對胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝，避免交感神經及胰島A細胞導致血糖升高，減輕患者焦慮及壓力，尤其是2型肥胖糖尿病患者。但老年人常合并多種并發癥，最好做平和的有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、打門球等活動。這些中等強度運動的時間不宜過長，且每天的運動量應維持在穩定水平。同時囑咐患者不在空腹時運動，且隨身攜帶糖尿病卡、 糖果，以避免低血糖并發癥的發生。③血糖監測：為了獲得準確的血糖結果，我科護士實際操作，向老年患者詳細講解每個操作步驟，反復演示，讓患者學會自我監測血糖，以便及時發現問題，調整用藥。

2.2心理護理：血糖水平受多個因素的影響，如果血糖長期得不到控制，患者容易產生焦躁、恐懼等不良情緒，對治療失去信心，對醫生失去信任；甚至會產生亂求醫、自暴自棄，既不認真治療，也不控制飲食。然而，焦慮可導致激素釋放異常，血糖升高病情加重；飲食的不控制，更加加劇了血糖調節的難度。因此，我科要求我們的護士在工作中態度親切、平和、穩重、注意儀表，以贏得患者尊重和信任；當患者出現焦慮、恐懼等不良心理時，進行良好的醫護支持，同時告訴患者家屬及朋友要關心、體貼、理解他們。尊重他們的宗教信仰，盡量滿足其對宗教信仰方面的要求，增加心靈的舒適護理[2]。

2.3藥物應用 老年糖尿病患者一般都使用胰島素，護士要嚴格遵醫囑及時給予胰島素，且注射胰島素的時間、劑量一定要準確，并告訴患者及家屬，有頭暈、面色蒼白、饑餓等臨床表現時，告訴醫護人員，特別是首次使用胰島素的患者，并告訴病人及家屬隨時準備好糖塊等。胰島素皮下注射多選擇的部位為：臂三角肌、腹部、臀大肌、大腿前側等部位，注射部位應交替使用，以免形成局部硬結和脂肪萎縮，從而影響藥物吸收及療效同時注意無菌操作，防止感染。臨床上口服降糖藥物品種居多，不同的藥物對空腹血糖及餐后血糖的作用強度不同，服藥時間及不良反應也各不相同，患者應根據自己的情況，個體化用藥。

3討論

對糖尿病患者采取多方位細致的護理，可以使患者樹立治療的信心及對醫護人員的信任，正確認識疾病，增加患者的依從性，使患者積極配合治療及護理，獲得較滿意的治療效果，提高了患者的生活質量，延長了患者的生命。

參考文獻

[1]向紅丁，吳緯，劉燦群，等.1996年全國糖尿病流行病學特點基線調查報告[J].中國糖尿病雜志，1998，6（3）：131-133.

[2]劉愛萍，曹桂林，徐永芬·社區健康教育對糖屎病人遵醫行為的影響[J]·護理管理雜志，2006，6（8）：55