老年支氣管哮喘患者護理體會

摘要：目的：探討老年支氣管哮喘的臨床護理方法。方法：對老年支氣管哮喘患者80例綜合治療和護理措施進行分析。結果：支氣管哮喘患者治愈56例，癥狀緩解20例，自動出院4例。結論：對老年支氣管哮喘的生理特點，加強各項治療，通過臨床護理工作減少哮喘發作維持長期穩定，提高老年人的生活質量。

關鍵詞： 支氣管哮喘；老年人；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0077-01

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。哮喘是常見病，發病以兒童和老年為主。控制氣道炎癥、緩解氣道痙攣、注重長期規范管理及治療。老年哮喘是指65歲以上的哮喘患者，與其他年齡段的患者相比較，過敏因素和典型發作性喘息較少[1]。選取臨床2012年1月～2013年12月收治的老年支氣管哮喘患者80例臨床護理方法進行分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料： 本組收治的臨床老年支氣管哮喘患者80例，女36例，男44例。年齡均在60歲以上。病程6～13年，均有不同程度的呼吸困難，口唇發紺，持續氣促、喘息，雙肺聞及哮鳴音，均為支氣管哮喘急性發作入院治療。

1.2治療：使用支氣管擴張劑及糖皮質激素，同時要注意防治呼吸衰竭及酸堿失衡等并發癥。此外，所有治療用藥均要注意老年人用藥特點，劑量不宜過大。合并心臟疾病時忌靜脈推注氨茶堿，以免引起心律失常。支氣管哮喘患者治愈56例，癥狀緩解20例，自動出院4例。

2護理

2.1一般護理： 應保持室內空氣新鮮、流通。室內溫度維持在18～22℃左右，濕度維持在50%～60%最適宜。病室內不宜布置花草，枕頭內不宜填塞羽毛，以免吸入刺激性物質引起哮喘發作。對于病情嚴重者，應協助患者的生活起居和衛生處置，保持整潔舒適。發作期以營養豐富、高維生素的流質或半流質食物為主，勿勉強進食。忌食某些易過敏食物，多痰者應多飲水、少食油膩食物，保持大便通暢。重癥哮喘者尤應注意體液的補充，可經靜脈補液。適量補液可糾正失水并稀釋痰液，是促進排痰和改善通氣功能的有效方法。每日補液約2500～3000毫升，滴速以40～50滴/分鐘為宜，避免單位時間內輸液過多而誘發心功能不全。

2.2改善通氣狀況，緩解呼吸困難 哮喘發作時，協助患者采取舒適的坐位、半臥位或在床頭設置一小桌，使患者能伏桌休息，減少體力消耗。重癥哮喘患者應絕對臥床休息，設專人護理，嚴密觀察病情變化，每隔10～20分鐘檢測血壓、脈搏、呼吸一次，必要時檢測血氣分析。哮喘發作時，PaO2有不同程度下降，可采用鼻導管法一般流量（2～4升/分鐘）吸氧。重癥哮喘患者若有明顯肺氣腫伴二氧化碳潴留時，應給予低流量（1～2升/分鐘）鼻導管持續吸氧。吸氧時應注意吸入氣體的加溫加濕（見吸氧的護理知識）。清除呼吸道分泌物是改善通氣的重要環節[2]。若痰液黏稠不易咳出可用蒸餾水或生理鹽水加抗生素霧化吸入，以濕化呼吸道，同時輔以叩背，促進痰液排出。哮喘患者不宜用超聲霧化吸入，因顆粒過小，使較多霧滴易進入肺泡，或過飽和的霧液進入支氣管，作為異物可刺激支氣管痙攣，導致哮喘癥狀加重。

2.3給予心理護理：心理因素在哮喘發作中具有重要作用。哮喘發作時，患者多產生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動往往會誘發或加重哮喘發作。當哮喘急性發作時，護士應加強巡視，了解患者的需要并予以及時處理。護士應沉著、冷靜守護于床旁，安慰患者，使患者產生信任和安全感。哮喘發作時，多伴有背部發脹、發涼的異常感覺，可采用背部按摩的方法使患者感覺通氣順暢。并通過暗示、說服、誘導等方法，使患者身心松弛，情緒漸趨穩定，有利于緩解癥狀。

2.4用藥護理：備用控制急性發作的藥物。支氣管舒張劑單用或聯用，如異丙腎上腺素，間羥異丙腎上腺素等。腎上腺素、茶堿類藥物均能解除支氣管平滑肌痙攣、緩解哮喘。腎上腺皮質激素類：可根據醫囑用強的松、地塞米松等。平喘藥可以解除支氣管痙攣，及時應用有助于控制急性發作[3]。氨茶堿是常用的安全有效的平喘劑，可以口服，也可以靜脈推注，靜脈注射必須用25%葡萄糖溶液稀釋后緩慢推注。少數病人用藥后可發生惡心、嘔吐、心慌等反應，停藥后即可消失。

2.5控制感染，促進排痰：在醫護人員的指導下選用有效抗生素以控制感染。排痰、暢通氣道是重要的治療措施之一。痰液阻塞氣道、增加呼吸困難，可用祛痰劑、氣霧吸入或空針抽吸痰，還應協助病人翻身叩背，引流排痰等。

3緩解期重視自我護理

居室環境清潔衛生，保持空氣流通、新鮮，溫、濕度適宜，不鋪地毯、不養寵物、不種花草，避免受寒和冷空氣的刺激。鼓勵患者參加力所能及的體育鍛煉，注意生活規律化，注意營養豐富，飲食清淡為宜，保證充足睡眠。有計劃地進行體育鍛煉和醫療體操、慢跑、太極拳、氣功等，以調整情緒，增強體質。做好病人的心理護理，向病人宣講有關哮喘的知識，使病人了解自己的病情，克服懼怕心理，樹立戰勝疾病的信心，更好的預防和治療疾病。

參考文獻

[1]崔德健.加強對老年支氣管哮喘的診斷和治療.中華內科雜志，2001，40（10）：712-713.

[2]馬雯潔.長期住院老年患者心理分析與護理干預.上海：當代護士學術版，2007：3.

[3]李鳳蘭.支氣管哮喘護理體會[J].內蒙古中醫藥，2007，12：40-41.