兒童齲齒補牙的護理分析

摘要：目的：兒童齲齒補牙時的護理。方法：對50例兒童齲齒補牙時對兒童的護理進行分析。結果：順利完成補牙。結論：根據兒童的心理特點對兒童畏懼心理的處理，注意交叉感染，嚴密隔濕，使患兒能配合治療，提高治療質量。

關鍵詞：兒童；齲齒；護理【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0073-01

齲齒俗稱\"蟲牙\"，是一種最常見的牙病，成人和兒童都可以患此病，但兒童比較多見，為了不影響兒童的生長發育，因此不能輕視，應及時治療。乳牙齲蝕患齲率高，發病早。齲蝕發展速度快。同一兒童的口腔內可以有多個牙齒同時患齲，并且常常波及多個牙面。自覺癥狀不明顯，家長易忽視，常常出現牙髓病及根尖周病才就診[1]。修復性牙本質的形成活躍，此防御機制有利于齲病的早期防治。選取2012年1月～2013年3月收治的50例兒童齲齒補牙時的護理進行分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料： 本組收治的兒童齲齒50例，其中男30例，女20例，年齡2～13歲。患牙均無自發痛史，全身情況良好。

1.2方法： 對齲蝕范圍廣而表淺或釉質呈環形剝脫的齲蝕可采用藥物治療，去除腐質，修整外形，徹底清潔牙面后，用2%氟化鈉、8%氟化亞錫、75%氟化鈉甘油糊劑或38%氟化雙氨銀溶液反復涂擦2～3分鐘，每周1～2次，2～3周為一療程。前三種藥物無腐蝕性，可用于不合作的兒童。充填治療時洞形基本要求和原則與牙體治療原則相同。另外還應結合乳牙的特點，牙合 面窩洞深度應在釉牙本質界下方少許；鄰面洞深度，第一乳磨牙超過1.5mm，第二乳磨牙超過2mm即近髓，應考慮作牙髓治療。凡位于牙本質中層以下的洞均應墊底以后充填，墊底材料可用丁氧膏、聚羧酸鋅水門汀和氫氧化鈣（如Dycal），對牙髓無刺激。齲蝕范圍廣，不能制備典型洞形者，可用玻璃離子水門汀充填，能備成典型洞形者，則用銀汞合金充填。

2護理

2.1兒童齲齒的特點 齲齒與牙齒的結構，機體體質狀況和食物的種類有關系。發育不好鈣化不良的牙齒易損壞。磨牙的表面有許多狹窄而深的窩溝和裂隙，容易積存食物殘渣，好發齲齒。牙列排列擁擠、錯位、傾斜，易造成食物嵌塞，也容易發生齲齒。全身營養不良，代謝障礙或神經性疾病，也容易發生齲齒。兒童齲齒要比成人發病率高，并具有以下特點：乳牙的牙質較薄，鈣化程度低，因此，齲壞的進展較快，容易侵犯到牙神經，導致牙痛。一個乳牙常有多處發生齲齒，在相鄰牙齒的鄰接部位，往往同時發生，造成兩個牙齒受到侵犯。由于這種部位的齲壞不明顯，常常在早期不易被發現，直到牙疼了，齲壞已發展很深了[2]。乳牙齲齒比較普遍，由于不易早期發現，所以得不到及時治療，造成重癥齲以及并發牙髓炎、牙根尖周圍炎，出現牙齦腫脹，有時還會出現牙齦膿腫，這在治療上較困難，兒童痛苦較大，復診次數也較多。

2.2針對兒童特殊性，創造一個良好的就診環境，兒童候診室要布置一些生動形象的宣傳畫和圖片，使病兒在候診時就接受一些口腔衛生教育，啟發和鼓勵他們在就診時表現勇敢和堅強。醫護人員與病兒建立良好的信任關系，態度和藹，耐心細致。診療過程中多采用鼓勵和安慰態度，切忌恐嚇和打罵。同時要求家長要諒解配合，進行操作要準確、快速、多次少量。使用鎮靜藥物要熟悉藥物的不良反應及處理方法，對急性癥狀的病兒不能用藥物鎮靜。向病兒和家長宣傳預防口腔疾病的相關知識，增強人們的防護意識。指導家長使病兒建立良好的口腔衛生習慣和健康的生活習慣，定期帶病兒進行口腔檢查，達到無病預防，有病早治，防止病情加重的目的。

2.3術前健康教育：讓家長及患兒了解窩溝封閉術是目前預防窩溝點隙齲比較有效的方法。向患兒及家屬介紹有關窩溝封閉術的治療步驟、預后等，注意及時修正病人的過高要求。指導患兒在治療過程中不要用口呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑及細小治療器械，保持術野干燥、清晰。治療過程如有不適則舉手示意，不能隨意講話及轉動頭部及軀干.以防導致口腔及面部組織意外傷并影響療效。

2.4術后健康教育：教會家長觀察封閉劑的存留情況，若有脫落及時就診。指導家長和患兒養成良好的口腔衛生習慣，掌握正確的刷牙方法。建議兒童每半年進行常規的口腔檢查，及早防治齲齒。

2.5治療中護理： 操作過程嚴防院內交叉感染。在治療過程中，嚴密隔濕非常重要，嚴防唾液和水污染已干燥的牙面，影響窩溝封閉的質量。做好家長的衛生宣教工作，須取得家長的同意和配合。

2.6心理護理：就診患兒大多有不同程度的恐懼感，尤以幼兒期和學齡前期兒童多見。表現為神情不安、害怕、緊張、哭鬧、不愿與醫護人員交談，甚至拒絕治療。兒童對家長有明顯的依賴感，依賴程度取決于母親對兒童信息和要求的反應速度及滿足程度[3]。反應越快，滿足越快，依賴性越強。表現為認生，不愿與母親分離，聽從母親。母親在椅旁陪伴，可以使病兒配合治療；硬性分離，反而難以進行治療。

3預防

家長要讓兒童養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙。對偏愛甜食的兒童，家長要適當控制甜食的攝入量，尤其是睡覺前不能吃甜食。認真刷牙，定期檢查兒童乳牙情況。早期發現及時治療，避免齲壞過大，造成不必要的牙齒損壞。

參考文獻

[1] 樊明文.牙體牙髓病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2002.3.

[2]王慕逖.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2001.4.

[3]楊是，石四箴主編.口腔預防醫學及兒童口腔醫學[M].北京：人民衛生出版社，1997.