40例牙周炎患者的臨床護理

摘要：目的：探討牙周炎治療過程中護理。方法：對2012年1月～2013年2月收治的40例牙周炎患者臨床護理資料進行分析。結果：40例牙周炎患者，顯效36例，有效4例，總有效率100%。結論：通過臨床治療護理患者能修復受損牙周組織，能減輕悲傷，指導掌握牙周炎的防治知識。

關鍵詞：牙周炎；護理【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0066-01

牙周炎是牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙體支持組織發生的慢性、非特異性感染性疾病。牙周炎是口腔三大類疾病之一，是人類高發疾病。強調綜合治療，針對其具體病情，制訂治療計劃，有步驟地進行[1]。選取對2012年1月～2013年2月收治的40例牙周炎患者臨床護理方法進行分析。

1臨床資料

1.1一般資料：牙周炎患者40例，其中男15例，女25例，年齡29～65歲，平均36歲。患者牙周袋深度>3mm，牙齦慢性充血、紅腫，咀嚼無力或酸痛，形成較深的牙周袋，按壓有膿液溢出，伴發熱、口臭，牙根宣露，齦齒間滲出膿血。

1.2治療： 強調綜合治療，針對其具體病情。潔牙，還要進行齦下刮治術、牙周袋內藥物治療、調整咬合關系、牙齦翻瓣術、松牙固定術，牙周炎引起牙髓病變者，還要做根管治療。

2護理

2.1修復受損牙周組織： 協助醫生進行齦上潔治術和齦下刮治術，清除菌斑、軟垢、牙結石；調整咬牙合 ，消除咬牙合 創傷與食物嵌塞。口內有不良修復體者，協助醫師取下。清理牙周袋，消除病變牙周組織，行袋內壁刮治術，去除炎性肉芽組織，用3%的過氧化氫溶液沖洗牙周袋，袋內涂1%碘甘油、丁香油、樟腦酚、青霉素藥線或甲硝唑藥膜。牙周袋較深者可行翻瓣刮治術或牙齦切除術。有牙齦膿腫者應及時切開引流。牙周手術的護理應遵循一般外科手術的護理原則，根據牙周組織的特殊解剖位置，做好專科護理。

2.2牙齒松動的護理：牙齒是消化器官的組成部分，是咀嚼食物的主要器官，除咀嚼食物外，還有發音、語言和維持美觀的功能。當牙齒患牙周炎時，上述四種牙周組織發生病變，遭受破壞達到一定程度，各種牙周組織的功能受到影響，牙齒就會發生松動，嚴重者還會發生移位，甚至脫落。牙齒松動后，因牙周組織遭受破壞，牙齒支持力量減弱，承受咬合力量能力下降，所以個人護理方法除保持口腔衛生外，不能吃過硬的食物，應選擇柔軟的食物，維護牙齒的功能[2]。另外，牙齒出現松動后，不能用手去搖晃松動牙齒。否則會造成患牙咬牙合 創傷，牙齒更加松動和產生疼痛，并可導致拔牙。牙齒松動后，不要害怕，應及時到醫院進行診治。

2.3出血、潰爛的護理：牙齦是由上皮及其下方的結締組織構成的，正常牙齦是包繞牙頸部，呈粉紅色，緊貼牙面，不易出血，不潰爛。但是有些青年人牙齦突然發生出血，不但刷牙極易出血，而且自發出血，夜間睡時出血，晨起時枕頭上有血跡，口中有血腥味和特殊腐敗性口臭，而且牙齦疼痛明顯，但牙齦無明顯腫脹。此病除醫生進行潔治患牙和給予口服消炎藥物外，個人護理方法，可用1.5%的過氧化氫溶液（雙氧水）反復含漱，雙氧水放出氧及產生氣泡，可抑制殺滅病原菌，并可清除牙齦表面壞死組織，也可消除口臭，牙齦雖然有出血和疼痛，但不能放棄刷牙，仍需要認真仔細地刷牙，注意口腔衛生，除去牙面菌斑和軟垢，而且最好定期更換牙刷[3]。此外，可口服維生素C，一天三次，每次100毫克，多吃新鮮蔬菜和水果，也有利于增加補充維生素C，合理增加易消化且含豐富蛋白質的食物，提高身體抵抗力。此病發生后，除局部癥狀外，一般無明顯全身癥狀，但需及時到醫院診治，否則齦緣和齦乳頭壞死可向更大區域擴展，使口腔粘膜發生壞死潰爛，形成壞死性齦口炎。在全身抵抗力極度低下者還可合并產生莢膜桿菌感染，而頰部組織或口腔其他部位組織迅速壞死，發生穿孔，出現嚴重全身癥狀，形成走馬疳。

2.4心理護理：牙周炎是一種慢性病，早期多無不適，患者并不重視，發展到一定程度如牙槽骨吸收、牙周膿腫或牙齒松動時，才來就醫，此時患者焦慮、擔心，是否能保留患牙，恢復咀嚼功能，是否影響美觀等，特別是口臭患者，有一種自卑心理，影響其社交。熱情接待患者，介紹牙周炎有關知識、治療程序和預后，列舉同類疾病治療取得良好療效的病例，消除患者心理壓力，增加自信心，以良好的心態配合治療。

3健康指導

保持良好口腔衛生習慣及其重要性，堅持每天徹底清潔牙菌斑可預防牙周病；堅持良好的自我菌斑控制；教會患者采用正確的刷牙方法，正確使用牙線。去除和改善與牙周病發病有關的因素，積極改善食物嵌塞，對牙合 創傷的牙進行調牙合 ；糾正口呼吸等不良習慣；戒煙及均衡飲食結構；預防和矯治錯牙合 畸形，到醫院進行牙及牙列的修復。牙周炎可反復發作，需定期預防復查；治療完成后，一般2～3個月復查、復治；每6～12個月做一次潔治術，以有效維護牙周健康并鞏固療效。

參考文獻

[1]曹采方，主編.牙周病學.第2版.北京：人民衛生出版社，2003：93，95.

[2]王群芳，超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎90例臨床護理 [J] ，《齊魯護理雜志：上旬刊》2012，12.

[3]祝明芳 ，牙周炎伴2型糖尿病非手術治療的臨床護理分析[J] ，中外醫學研究.2013，28.