急診科護士心理健康現狀與維護

2013-12-31 00:00:00劉亞

家庭心理醫生 2013年12期

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0021-02

隨著社會的發展，急救醫學與急救護理學發展的速度日新月異，急救技術不斷精益求精，急診工作愈發重要。由于急救對象多為病情危、急、重者，且病人家屬求醫心切，要求很高。由于急診科擔負著院外急救、搶險救災、危重病救護等工作，每一項工作都時間緊急，責任重大。急診科護士長期在這種高強度、高體力的護理工作中，將承受很大的生理、心理壓力，從而影響護士的身心健康水平。因此，掌握急診科護士的工作壓力和心理健康狀況，采取切實的護理對策，適宜的心理保健，促進急診科護士的身心健康心理健康指的是一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應，能夠有效的發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能[1]。護士的心理健康對工作質量及患者的康復進程有著積極的作用，護士的工作滿意度預示著病人的滿意度[2]

1急診科護士心理現狀

感到應為自己的過錯而受到懲罰 65.2 精神病性8 感到前途沒有希望 62.0 抑郁9 感到大多數人都不可信任 55.4 偏執10 過分擔憂 52.2 抑郁胡敏予等[4]使用SCL-90量表調查護士的心理健康狀況發現，9項因子分中除人際關系項外，其余8項均與一般人群的心理健康狀況相比具有顯著性差異（P〈0.01）。以上結果都說明，急診科護士的心理健康狀況較一般人群明顯偏差。

2分析有如下原因

2.1超負荷的工作狀態。由于急診病人病情大多危、急、重，搶救多，病情變化快，時間緊迫，責任重大，80%的護士經常倒夜班，疲勞得不到調整，護士長期在這種高強度、超負荷的工作狀態下，容易引起軀體不適、緊張、焦慮等身心癥狀。此外，知識的更新、科技的發展，醫療儀器不斷更新，醫學技術不斷進步，對急診科護士提出了新的挑戰，護士在對自己的能力不能滿足病人需求時，由此產生焦慮、緊張心理，影響護士身IL健康。[5]

2.2醫患糾紛增加，護理人員心理負擔加重：急診護理對象均為急危重患者[6]。隨時出現的惡性交通事故、集體中毒、兇殺，可造成緊張甚至恐怖的現場搶救環境，同時這種現場搶救時本身帶有的法律糾紛及急、危、重者家屬的心理需求影響顯著增高。急診死亡現象刺激及家屬的不理解、求醫心切，期望值高。有研究報道，一個病人的死亡對護士心理影響比每天處理危重病人產生的心理影響大得多閉。護士在這種高強度、高風險的體力與腦力勞動中，常常感到身心疲憊，厭惡工作，容易產生焦慮、強迫、軀體不適、偏執、精神病性等癥狀，從而影響護士身心健康。

2.3工作的滿意度低及缺乏有效的社會支持：王群等[8]的研究發現，護士對工作的評價處于不滿意的水平。影響護士工作滿意度有多方面的因素，Mulle：和Mccloskey[8，9]將這些因素歸為8類，包括：（1）福利待遇（如工資、假期和保險等）。（2）對排班的滿意度（如每日工作時間和靈活性，每月休周末的機會，對節假日工作的補償等）。（3）家庭與工作的平衡。（4）與同事或共事者（醫師、護士）的關系。（5）社會或專業上交流、交往機會。（6）專業發展的機會（參與護理專業團體活動或繼續教育，參與護理科研及撰寫護理文章）。（7）工作被稱贊和被認可。（8）對工作進程及環境的控制、支配，工作責任以及參與決策的機會。護士工作滿意度的高低不僅影響護士的心身健康，還可影響護理專業的發展，甚至整個醫療保健體系功能的發展[10]。如長期處在這樣矛盾的環境下，又無法擺脫，勢必會造成抑郁等不良情緒的滋生。[11]

2.4精神衛生保健知識缺乏：許多護士缺乏必要的心理健康知識的學習與培訓，在工作中，當遇到工作壓力、挫折，或者嚴重打擊時，往往缺乏正確的心理指導，有效的應對方式，適宜的心理保健，不能有效進行心理調節，危機干預，更易造成人際關系的自我封閉，影響身心健康。

3維護

3.1環境的適應和自我調適：一方面改善工作環境.合理布局急診室，盡量配齊并優化設備，擁有完善后勤系統的服務，減少噪音來源，為其營造一個和諧、舒適、方便的工作環境。另一方面先護士應充分認識到從事急診護理工作的重要性和價值性，有利于采取積極的態度，面對和正視壓力[12]。掌握放松技巧，可幫自己學會情緒放松，精神樂觀有助于神經內分泌的平衡協調，可減輕不安、緊張、煩躁等不良情緒。[11]

3.2加強業務技能練：能力的提升是舒緩壓力，維持心理健康的有效途徑[13]。護士在工作環境中應加強業務訓練，使自己在急診這個復雜多變的環境中，能夠應付各種突發事件的發生，做到臨危不亂，胸有成竹。這樣，就能減緩由于自己能力和知識的缺乏所引起的心理上的緊張和恐慌感，隨時保持一種健康的情緒；同時科室內建立一整套搶救程序和規章制度，對各種常見病，多發病制訂出一套合理有效的搶救方案，對各種突發事件制定切實可行的處理方案，使護士搶救時有章可循，在搶救中起到有效的指導作用，降低緊張感，緩解護士的心理壓力。

3.3建立良好的人際關系：和諧的人際關系是心理健康必不可少的條件，也是獲得心理健康的重要途徑如果在良好環境中，個體就能發揮潛能而自我實現。領導的關心、支持與幫助可使護士在工作環境中感到溫暖和安全，使其更有信心面對挫折和壓力。管理者應作為護士的代言人，對護士在生活、物質、精神上的合理需要及時向上級反映，護士在工作中有微小的進步，要及時給予表揚，滿足其心理需求，護士的自身價值感得到了滿足，工作熱情也被調動起來，對于長遠的醫護資源配置，改善醫院服務質量有著重要的意義。[11]

3.4加強心理學知識的學習：急診科護士每天將面對各種應激環境，應學會應對緊張的必要技巧，提高對心理壓力的承受調節能力。護士應學會自我分析法，辨別出導致影響自己身心健康的各種因素，學會自我調節，自我疏導，以一種積極樂觀的心理面對工作與生活，以提高急診科護士的心理健康水平，從而提高護理質量。[15]

參考文獻

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