淺談患者用藥心理障礙

摘要：目的：探討患者用藥的心理障礙，分析其原因及緩解。方法：回顧分析本院治療的有用藥心理障礙的患者，并對其進(jìn)行用藥咨詢服務(wù)，加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，有效的心理護(hù)理可緩解患者，以緩解其心理障礙。結(jié)果：經(jīng)過加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)，有效的心理護(hù)理，患者用藥心理障礙癥狀得到了有效的緩解。結(jié)論：通過臨床藥師與患者在交流，正確有效的用藥咨詢服務(wù)可緩解患者的用藥心理障礙，能幫助患者積極配合治療，早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：用藥；心理障礙；用藥咨詢；心理護(hù)理【中圖分類號】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2013）12-0013-01

藥物是人類同疾病做斗爭的武器，正確的用藥可及時(shí)減輕病痛，恢復(fù)健康。但有不少的患者受不良心理因素的影響，產(chǎn)生了用藥心理障礙；隨意用藥，盲目用藥，抗拒用藥，不但不能治好病，還可能會造成更大的危害。現(xiàn)回顧性地分析本院治療的有用藥心理障礙的患者，總結(jié)得到患者的一些心理障礙的原因、表現(xiàn)及心理護(hù)理緩解措施：

1病人的拒藥心理

近年來，隨著藥物品種的不斷增多，用藥日益復(fù)雜，不良反應(yīng)也越來越多。很多患者對某些藥物的不良反應(yīng)有了一定的了解。比如：治療癌癥的化療藥物應(yīng)用后可引起惡心和嘔吐；氨基甙類對聽耳組織或神經(jīng)有損傷，可引起耳鳴與聽力下降；糖尿病患者注射胰島素有針頭恐懼癥甚至?xí)炨槵F(xiàn)象，特別是對自我注射缺乏心理準(zhǔn)備，恐懼每日數(shù)次注射。鑒于此種種，有些患者對醫(yī)生所開具的藥物產(chǎn)生懷疑，因而在服用藥物前，反復(fù)琢磨藥物說明書，尤其是藥物的不良反應(yīng)、藥物的禁忌證、藥物的副作用、用藥的注意事項(xiàng)等有關(guān)內(nèi)容，結(jié)果反而因害怕藥物的不良反應(yīng)等而產(chǎn)生拒藥心理；丟棄藥品，停服或少服藥物，從而造成藥物治療的失敗。要解決患者的這種拒藥的心理問題，首先就要從心理護(hù)理和藥物知識宣傳開始。我們需要向患者指出的是：世界上沒有絕對安全的藥物；如果不遵循醫(yī)囑服用藥物，疾病的治療就成了問題。當(dāng)然，作為醫(yī)療工作者，我們應(yīng)當(dāng)盡量選擇安全性大、毒副作用小的藥物，并采用科學(xué)合理的用藥方法，以減少藥物不良反應(yīng)。

2盲目相信貴重藥物和進(jìn)口藥物

一般來說，患者對貴重藥物的心理需求是一致的。基本上都會認(rèn)為藥物越貴重，療效就會越好。經(jīng)濟(jì)寬裕的患者希望醫(yī)生能給自己用貴重藥物和進(jìn)口藥物，而經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者也會希望醫(yī)生能給自己用一些價(jià)廉但療效好的藥物，必要時(shí)也要用貴重藥物或進(jìn)口藥物。面對這些心理障礙的特點(diǎn)，我們要從自己專業(yè)的角度出發(fā)，向患者介紹：藥物的價(jià)格高低、進(jìn)口藥物或國家藥物與藥物療效之間并無什么必然的聯(lián)系；只要診斷明確，選擇的藥物具有針對性，療效確切，這樣的用藥就是合理的。

3迷信新藥品

長期以來，由于鋪天蓋地的藥品廣告的潛移默化的影響，很多患者對某些剛上市的新藥具有非常深刻的印象。例如有些患者對某種新型抗菌藥的抗菌作用非常迷信，不論患什么感染性疾病，都要求醫(yī)生為其開具這種新型的抗菌藥。醫(yī)生若按照具體病情給予其它對癥的抗菌老藥，患者則會堅(jiān)持自己的要求，甚至另尋其他醫(yī)生開藥，以滿足患者自己的用藥迷信心理。在這種情況下，我們應(yīng)該運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)知識耐心地向患者解釋藥物的合理應(yīng)用及藥物耐藥性的常識，從而使患者能緩解其心理障礙，改變其的錯(cuò)誤認(rèn)識，能配合醫(yī)生的藥物治療。

4求偏心理

一些患慢性病、疑難病的患者，由于治病心切，往往會盲目崇信偏方或秘方；不管是否能夠?qū)ΠY，都會貿(mào)然使用。然而偏方等或許在治療某種疾病時(shí)也許會有一定的效果，但它只停留于感性認(rèn)識，而未能升華到理性認(rèn)識，使用者多是知其療效而不知其為何有效，更是缺乏對其的副作用或毒性的了解。此外，偏方或秘方多非正規(guī)醫(yī)生使用，方法不統(tǒng)一，也可因用法不當(dāng)而釀成大禍，更有些江湖游醫(yī)用此作為招搖撞騙、謀取患者錢財(cái)?shù)幕献印Υ耍覀儜?yīng)該應(yīng)用科學(xué)的觀念細(xì)致耐心、簡單明了的為患者講解藥效，并告誡患者切忌盲目崇信偏方、秘方，誤己害人。

5自我心理

有些患者尤其是老年人是老病號，自認(rèn)為對自己的病情了解，于是就常不按規(guī)定用藥，或者病情有點(diǎn)好轉(zhuǎn)就停藥。比如一些高血壓患者服藥一段時(shí)間侯血壓一恢復(fù)正常就停藥或減藥，可以高血壓病是需要終身服藥的，隨意停藥或減藥則易導(dǎo)致病情惡化。因此，我們必須清楚地告之患者合理用藥的重要性與自己胡亂用藥的危害性；告之其臨床上的很多藥物不能患者自己隨意減量或突然停服的。

6求中心理

有些患者認(rèn)為中藥無毒副作用，所以患病后只愿看中醫(yī)。但\"是藥三分毒\"，中藥也不例外。濫用中藥也會引起中毒，甚至也會危及生命。如服用六神丸過多，則會出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、腹瀉、頭痛等癥狀，附子、草烏等可引起心律不齊，甚至心臟停搏。少數(shù)中藥的毒性還非常大，如川烏、南星等，用之不當(dāng)則會引起嚴(yán)重后果。不論是中藥還是西藥，即使在服用正常劑量時(shí)，也有可能引起過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、耐藥性或藥物依賴性等，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

7求補(bǔ)心理

有些患者則認(rèn)為補(bǔ)藥是萬能的，可以有病治病，無病防病。事實(shí)上，補(bǔ)藥只適用于虛證患者，且有種類之分，實(shí)證用補(bǔ)藥就如同火上澆油，反而會傷身。例如：有些患者過多的服用人參后會出現(xiàn)過度興奮、煩躁、失眠、咽干喉痛等癥；而原來患有高血壓的患者服用人參后則會血壓驟升，甚至?xí)l(fā)生腦血管意外等嚴(yán)重后果。有的患者還將維生素當(dāng)作補(bǔ)藥，卻不知，隨意多用維生素會引起中毒。總之，不辨證論治，亂吃補(bǔ)藥，有弊無利。

8迷信抗生素心理

抗生素用途廣、療效好，深受患者青睞。可是，一些患者一旦感冒、腹瀉，便不分青紅皂白就濫用抗生素。其實(shí)，對于病毒性感冒或非感染性腹瀉，抗生素是毫無功效的。濫用抗生素還容易造成耐藥性及不良后果，損害患者的健康。結(jié)果：本院通過加強(qiáng)藥師在門診藥房窗口和經(jīng)常深入臨床科室對患者合理用藥指導(dǎo)，通過對本院治療的有用藥心理障礙患者的有效的心理護(hù)理，能有效的緩解其心理障礙，能積極配合治療。結(jié)論藥物是人類同疾病做斗爭的武器，正確的用藥，能及時(shí)減輕病痛，恢復(fù)健康。但當(dāng)患者出現(xiàn)用藥心理障礙后，可能會對自己的健康帶來危害。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我們學(xué)習(xí)和掌握用藥的心理知識對深入做好醫(yī)學(xué)服務(wù)工作是十分必要的。在關(guān)注患者軀體疾病的同時(shí)需要注意了解患者的用藥心理障礙，加強(qiáng)對患者合理用藥指導(dǎo)和及時(shí)對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和護(hù)理，緩解其心理障礙，使患者能緩解心理障礙，能積極配合治療，合理正確的用藥，早日得到健康。

參考文獻(xiàn)

[1]黃永鋒，黃愛珍衛(wèi)生部.淺談藥療時(shí)病人的抗藥心理及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（10）：1 193.

[2]劉增垣，何裕民.心身醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科技教育出版社，2000：484.

[3]郭曉霞，郭敏.心理藥效學(xué)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用[J].中國民政醫(yī)學(xué)雜志，2002，14（5）：301.

[4]梅清海，孫興華.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1991：10