智慧醫療架構淺析

【摘 要】醫療保健正處于從基于紙張的手動流程驅動的行業向基于無紙化的數據傳輸工程中。通過企業移動的解決方案，醫院和醫療中心能夠以更低的成本更有效地采集及管理信息，這不僅節省了資金和時間，而且在特殊情況下還挽救了生命。

【關鍵詞】醫療 系統構建

中圖分類號：F293.31文獻標識碼：A文章編號：1006-6675（2013）15-

1971年世界第一套臨床信息系統在美國加州EI Camino醫院誕生，經過幾十年的發展，EI Camino已成功利用無線和條碼等先進技術進一步完善該臨床信息系統，從而發展成為世界知名的“硅谷智能醫院”。2004年美國宣布一項“醫療信息電子化”10年計劃，根據該計劃，美國將全面發展電子健康病歷得以有效推廣和應用，無線臨床信息系統必將向網絡無線化、應用移動化和條碼化方向發展。

目前國內已有醫院開始全面實施無線臨床信息系統，采用無線網絡、移動計算、RFID及條碼識別技術，在全國率先實現醫院信息系統真正的數字化、移動化、條碼化、醫護人員可以隨時隨地實時獲取并輸入病人電子化的診療信息。

創業業務在國內外成功開展無線臨床信息系統的經驗，希望于您共同分享創業無線臨床信息系統的安全、可靠、穩定和先進性，以及在推動醫院信息化建設、加強醫院管理、改進病人安全、提高病人滿意毒所起的重要作用。

為了滿足醫院各種應用的要求，在醫院現有局域網的基礎上架構無線網絡，建立信息傳輸的硬件平臺；為系統應用前端配置無線手持終端PDA，實現應用實時化和信息移動化，培植中間件技術建立面向服務的通用數據交換平臺，便于現在應用系統的維護和未來系統的擴展。

1.系統架構

整個系統架構在醫院原有局域網（LAN）之上，在數據中心配置應用服務器與LAN相連，提供系統應用服務；在主機房配置無線交換機與核心交換機連接；在LAN上配置WIPS，提供系統的安全，管理服務；在樓層通道根據通道長度配置相應數量的AP；根據AP數量及連接AP的網線長度限制，在相應樓層配置供電交換機；在醫護人員處配置PDA應用前端（EDA）設備。由此組建一個完整的移動臨床信息系統。整個系統將包含如下幾大功能：

1）將現有的護士工作站延伸到病人床旁，優化信息采集流程。護士用EDA在病人床旁完成對病人各項護理信息的采集和記錄。數據自動存貯到數據庫。完成單一生命體征項目的記錄后，自動生成趨勢圖。醫生下達醫囑后，信息會自動轉移到EDA上，可顯示提示信息，護士可在無線網絡范圍內任何區域進行數據讀取、查詢、查對與執行。

2）跟蹤醫囑的全生命周期。在目前醫院信息系統功能范圍下，HIS系統只跟蹤到醫囑轉抄這一步，即把醫囑分解成為可操作的執行項目并且在這一步就對該條醫囑執行收費，不再跟蹤醫囑實際執行過程。而移動臨床護理系統將現有護士工作站延伸至病人床旁，執行者通過掃描患者腕帶條碼、藥品包裝容器條碼完成醫囑執行確認和收費，并準確記錄了實際執行人，執行時間。

3）待執行醫囑按照臨床護理路徑管理模式管理。以醫囑的種類、執行次數為橫軸，執行時間、執行人為縱軸，在特定時間段提醒護士對具體患者執行相應的醫囑項目。護士執行完醫囑后，醫囑執行時間和執行人等信息直接記錄到數據庫。

4）查詢與統計功能。可查看病人基本信息，包括床號、姓名、出生日期、住院號、病情、診斷、醫療費用等病人基本信息。可查詢當前班次所有已執行和未執行的全部醫囑。根據移動臨床護理系統采集的數據，自動生成病人的床旁護理記錄單、生命體征觀察單和特別護理記錄單，可查閱已出院的和在院病人的病情記錄單。根據護理工作的不同，分別進行加權計算，科學的統計護士的工作量，根據需要定制各種報表，并全部自動化管理。

5）對護理工作量進行統計，為護士績效考評提供依據。移動護士工作站由于對醫囑進行拆分，使醫囑執行過程中呈現了一對一的對應關系，記錄了每條醫囑的執行者，可統計個人、科室、全院的護理工作量，為績效考評，人力資源調配，提供了可靠的參考依據。

圖1. 系統框架結構圖

2.結論及展望

由于國內公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、質量欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院無人問津，病人就診手續繁瑣等等問題都是由于醫療信息不暢，醫療資源兩極化，醫療監督機制不全等原因導致，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫療信息網絡平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。但這將是一個長遠的過程，需要不停的努力和探索。

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