道路交通事故的心理援助策略研究

摘要：道路交通事故具有突發性強、殺傷力大等特點，會給受害者及其他受影響人群帶來難以承受且不易恢復的心理創傷。文中論述了道路交通事故受影響人群分類、道路交通事故心理援助的要求、道路交通事故心理援助的一些基本策略及對道路交通事故心理援助的建議幾個方面的內容，為道路交通事故心理援助部門和專業人員提供參考。

關鍵詞：交通事故；心理援助；策略

收稿日期：2013-10-15

基金項目：云南省交通運輸廳科技計劃“云南省道路交通事故心理援助管理機制研究”（云交科教[2012]187號）

作者簡介：孫云（1966-），女，云南交通職業技術學院副教授。

截至2011年11月，我國機動車保有量已達2.23億輛，汽車保有量1.04億輛，成為僅次于美國的世界第二大汽車保有國。由于人、車、路及道路交通管理的相對滯后，我國道路交通事故頻發，事故傷亡人數與萬車死亡率遠遠高于發達國家，高居世界前列。由于道路交通事故具有普遍性、突發性、破壞力強等特點，不僅使受害者遭受生命和財產的損失，還會給受害者及其他受影響者造成長期的心理創傷。事故無情人有情，心理援助者需要用自己的愛心和專業技能，及時為受害者和其他受影響人群提供心理援助，幫助受害者接受不幸的現實，放下內心的痛苦，找到生命的意義，恢復正常的生活。

一、道路交通事故受影響人群分類

與自然災害較大破壞范圍的特點不同，道路交通事故的受影響范圍一般只是直接受害人、親歷者和救援者。交通事故具有不可避免性，因此可能會給大多數受影響人群都造成長期的心理傷害；交通事故的責任者也會存在心理危機；交通事故造成的生理傷害和財產損失可能是長期性或永久性的，事故的責任人以及受害者的家屬都承擔著不同的心理壓力。根據道路交通事故的特點，我們一般將援助對象分為以下幾種：

1.受害者

受害者包括直接遇難者、傷殘者及其家屬。每一次重、特大交通事故，都會造成生命的消逝或身體的傷害，傷殘者可能無法接受一些身體上的殘疾和無法治愈的傷患，而其他人可能親眼目睹自己的親人去世、受傷，這些都可能造成受害者的悲傷、沮喪甚至是絕望的心理。這時，傷殘者及遇難者的家屬等可能出現非正常的心理應激反應，如情緒波動較大、認知障礙、異常行為等，更有甚者出現精神崩潰，表現出自殘、自殺的傾向。

2.親歷者

親歷者包括經歷事故但末受傷害的幸存者和目擊者，以及知情者。經歷事故的幸存者大難不死，心存余悸，也容易出現應激反應。身體上的反應如心跳加速、血壓上升、呼吸急促；過度的驚嚇反射動作；虛弱感、麻木感、疲憊感、食欲改變等等。在心理應激方面，會表現出憂慮、抑郁、憤怒、易激動、缺乏安全感；有個別人甚至因親身感受到生命的脆弱而導致人格改變。路過的目擊者也會因為受到驚嚇而導致身心的應激反應。知情者主要是死難者和傷殘者的同事、朋友鄰居和熟人，當他們聽到道路交通事故的經過及其造成的傷害后，也會產生同情、擔憂、悲痛等應激反應。

3.救援者

救援者包括參與事故救援的交通警察、消防人員、醫護人員和交通系統的職業救援人員，以及其他志愿救援人員。道路交通事故發生后，救援人員會馬上投入到搶救工作中去，因其工作環境的特殊性，看著生命在眼前消失，以及各種慘痛的場景，會使他們產生替代性創傷，主要表現為一系列的心理應激反應，如恐懼、焦慮、無助、挫敗感。慘烈的道路交通事故對救援人員的心理影響并不是短時間就能消除的，甚至在救災結束很長時間后，會逐漸出現類似創傷后壓力癥候群的后遺癥，這種后遺癥會延續很長時間，嚴重影響救援人員的身心健康。參與救援的交通警察、道路交通管理人員、消防人員和醫務人員，在完成救援工作后的一段時間內，都會感到疲勞、食欲減退、睡眠紊亂、頭痛、麻本、肌肉酸痛等身體癥狀，以及焦慮、抑郁、恐懼等心理應激癥狀。還有的救援者會覺得自己應該搶救更多的人，懷疑自己是否已經盡力；感到軟弱、內疚和羞恥，感到自己的問題與受害者相比微不足道，羞愧于訴說自己的心理壓力，更無法開口求助；懷疑自己的職業選擇，難于集中注意力，工作效率下降；無法休息和放松等。

4.事故的責任者及其親屬

絕大多數道路交通事故是一種人為災害，事故的責任人無論死傷與否，都會受到心理的創傷。他們一方面內疚、悔恨、自責；另一方面，還要承受來自其他受害者和社會的譴責。最現實的問題是還要給受害者支付巨額的經濟賠償，在這些情況下，事故責任者會面臨著很大的心理壓力，自己的痛苦無法釋懷。肇事駕駛員固然有義務安全駕駛，但是在有不可避免的原因或情境下，他們也會犯下錯誤，而他們的親人更是無辜的。當事故發生之后，我們心理援助者也應該本著人道主義的原則，給予他們人性的關愛，支持他們與受害者一起共同理性地處理善后事宜。

二、道路交通事故心理援助的要求

1.及時反應

重大的道路交通事故往往會對當事人造成猛烈的心理沖擊，經歷了事故的幸存者、受害者及其家屬以及現場的目擊者都會產生恐懼、震驚、慌亂、焦慮以及抑郁等心理問題。為避免這些反應的持續發展而導致心理障礙，心理援助應當及時對此做出反應，并應迅速介入其中開展工作，才能產生更好的效果。這時候的心理援助的主要任務是立即處理事故后的緊急情況，并對事故的幸存者進行援助。其主要的援助為：（1）及時開展心理疏導安慰，促進交流，鼓勵當事人充分表達情感和思想；（2）防止過激行為，如自傷、自殺、攻擊行為等；（3）提供適當的醫療幫助，比如簡單地包扎。

2.分類分階段進行

交通事故發生以后，要求及時地進行心理援助，但這并不意味著立刻就對受傷者進行安慰。援助人員應當根據事故后心理狀況的不同，分人群、分階段地進行。一方面，創傷本身因人而異，有些當事人的心理創傷具有較強的隱蔽性，需要仔細地觀察和評估；有的人心理比較脆弱如老人、兒童、喪親者、致殘人員等特殊群體，心理創傷可能會比較嚴重，需要針對其心理特點進行援助。另一方面，許多事故發生后，受影響人群的心理狀態也會隨著時間、地點而變化。因此，心理援助應根據心理變化的時期，采取不同的措施。一般心理援助的階段分為三個階段，即，（1）一周之內的心理應激時期；（2）第二周到三個月的災難后早期心理適應期；（3）四個月以后的心理重建時期。

3.積極主動參與

交通事故發生后，大多數當事人并不能意識到自身心理援助的需求，因此很少有人主動到心理診所來尋求幫助，但這并不意味著他們不需要心理危機干預。提供心理援助的工作人員應當積極主動地去接觸這些人員，尤其是在早期的心理干預階段，援助者對他人主動、真誠的關心往往會產生良好的效果。特別是援助者從幫助當事人解決實際問題入手，這樣的關懷效果會更好。

4.提供長期的心理支持

道路交通事故發生后，當時所進行的心理干預作為一種短暫、應急的措施，往往會得到許多人的關注。但隨著應急處理的結束，人們會逐漸減少關注，心理援助人員也漸漸離開。而這一時期仍然會有很多心理問題表現出來，如一些痛苦的回憶隨時有可能由潛伏的刺激而誘發。對于部分當事人來說，這些創傷可能持續幾個月、幾年甚至一生，這決定了心理干預工作的長期性。如果心理干預缺乏持續性，不能持續跟進，一些創傷就可能成為永久性的心理障礙。

5.心理援助的禁忌

在心理援助中，對幸存者進行干預時要注意：（1）一定不要強迫生還者向你訴說他們的經歷，尤其是涉及隱私的細節；（2）一定不要只給簡單的安慰，比如：“一切都會好起來的”或者“至少你還活著”等；（3）一定不要告訴他們你個人認為他們現在應該怎么感受、怎么想和如何去做，以及之前他們應該怎么做；（4）一定不要空許諾言；（5）一定不要在需要這些服務的人們面前抱怨現有的服務或是救助活動。

三、道路交通事故心理援助的一些基本策略

1.以時間為線索分階段進行心理援助

心理援助是以心理危機的發展階段為基礎而進行的。心理危機一般發展的規律以時間為線索分為心理沖擊期、心理防御期、解決階段和成長階段。這樣的一個心理危機發展規律決定了對于事故心理援助的工作來說，也必須是以心理急救為首要，心理援助者要通過介入現場急救而對當事人采取一些心理援助的方法，使受害者及其家屬在突遇事故的時候能夠獲得直接的心理支持，這時主要的目的就是緩解受害者初期的痛苦，防止巨大的絕望、沮喪等心理。而當現場急救等工作逐步處理完畢時，絕不意味著心理援助工作也宣告完成，心理援助者要繼續對當時的受害者、受害人親屬等進行心理評估，對其心理康復的過程進行跟蹤隨訪，對于心理未康復的人員繼續進行心理輔導。因此，交通事故的心理援助工作必須是長期的、靈活的，要跟隨不同援助對象的心理時期而進行。

2.良好的溝通技巧與策略

交通事故的心理援助以溝通為主要方法和策略。受援者與援助者通常以一個平等的關系而進行溝通交流，這種溝通不僅表現為言語上的表達，也體現在肢體語言、日常行為的幫助照顧中，因此，援助者必須掌握溝通的技巧，以傾聽、安撫和鼓勵為主，幫助受援者釋放內心的痛苦，緩解壓力，面對現實和走向正常的生活。

3.充分利用社會支持系統

良好的家庭和社會支持是事故心理援助工作的重要輔助，它能讓受助者感受到更多的人文關懷，從家庭和社會支持中獲取力量。因此對受災者來說，從家庭親友的關心與幫助、心理工作者的早期介入、社會各界的熱心援助到政府全面推動災后重建工作，都能成為有力的社會支持。全面發揮社會支持系統的積極作用，會更有利于受助者治療心理創傷，縮短康復時間，降低創傷后應激障礙的發生率。

四、對道路交通事故心理援助的幾點建議

1.加強交通事故心理援助理論研究

目前，我國交通事故心理援助已有少部分實踐經驗，但是對于交通事故的心理援助尚未形成理論的制度與體系，大部分的研究所采用的方法為一般災后心理援助的方法，對于交通事故的特殊方面并沒有特別的針對性。因此，理論的研究也迫在眉睫，這既需要采用一般的災后心理援助的理論和經驗，也需要對交通事故的特征和交通事故后的心理危機進行充分地了解和研究，才能逐步填補這方面的理論空白。

2.培養專業心理援助人員和建立專業心理輔導小組

目前，我國交通事故心理援助的專業人員十分匱乏，進入事故現場以及進行跟蹤隨訪的人員一般沒有經過特別事故心理援助的培訓，如交警人員和現場醫生，他們可能不具備豐富的心理創傷的知識和技能，最終很可能使自己也產生替代性創傷成為間接的受害者。事故后的心理干預與臨床上的心理治療相比，更需具有較強的專業性，如果僅依靠一般的心理學知識無法在實踐中得以很好地發揮作用。事故后的心理援助人員不僅需要具備專業的知識，還需要具有樂于助人、自我奉獻的精神和有良好的社交技巧等。同時，由于受害者情況復雜，光靠傳統的經驗無法應付各種復雜的局面，所以，交通事故心理干預工作者需要使用不同的方法和策略，以滿足不同的心理服務需求。因此，必須加強對事故后專業心理援助人員的篩選與培養，以滿足實踐的需要。

3.加強組織間的合作

負責和參與道路交通事故救援的部門包括交通警察、消防、交通管理、醫療、保險、社區等，政府機構應作為事故心理援助的主導者，組織各部門相互配合，提供全方位的救援服務與支持，并為救援工作提供人員、設備等準備。在民間組織中，全國紅十字會、婦聯、各大學醫學系、心理學系、社會工作系以及慈善組織也應加強合作，協調服務。

4.建立對救助者的心理援助體系

事故救援者與心理救援者由于長時間、近距離與事故受傷者接觸，也可能會造成心理上的疲憊或疾病。若得不到及時的咨詢或輔導，極有可能因為自我壓抑而逐漸轉化為嚴重的心理問題。有很多交通警察無法面對事故現場，患上乘車恐懼癥，甚至會性情暴躁、性格改變。因此，在事故發生前，救援人員與心理援助人員都應該掌握各種救援知識，樹立自信和職業自豪感，在事故結束后，也要懂得如何緩解心理壓力，安排休息，盡快從緊張的心理環境中切換到正常的生活中，以預防替代性創傷的產生。如有救援人員與心理援助人員產生職業倦怠或是替代性創傷，需尋求專業的心理輔導和解壓訓練，嚴重時可考慮暫時調換崗位等。

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The Strategy of Psychological Aid for Road Traffic Accident

SUN Yun， GAO Tian-pei， LIN Hua

Abstract：Because of its unexpected abruptness and destructiveness， the traffic accident would led to unacceptable and intractable psychological trauma to victims and other affected people.This paper describes the classification of affected people； the requirement of psychological aid for road traffic accident； the elementary strategy of psychological aid. This paper also gives us some pieces of advice on how to aid the victims and affected people. In simple words， the elementary strategy of psychological aid for road traffic accident is designed as a reference tool for different departments and professionals.

Key words： road traffic accident；psychological aid； strategy