高職護理英語項目化教學實踐研究

摘要：依據高職英語教學目標和學生認知特點，探索行業英語教學的有效模式是目前高職英語教學研究的一個主要領域。遵循專業調研、工作任務分析、課程內容分析、教學項目設計和教學任務實施的技術路線，針對護理專業的行業英語課程進行教學內容改革實踐，探索以學生為主體和“用實踐來教理論”的觀察、體驗、合作、研究的項目化教學模式，努力實現高職人才的培養目標。

關鍵詞：護理；行業英語；項目化教學；實踐

收稿日期：2013-09-19

基金項目：2012年江蘇省哲學社會科學文化精品研究課題資助項目（12JSW-20）

作者簡介：謝詠梅（1968-），女，碩士，蘇州衛生職業技術學院副教授，研究方向：英美文學、英語教學。

近年來高職英語教學指導委員會明確提出了按照“實用、夠用”的原則將行業英語教學貫穿高職英語教學的全過程，因此把語言分析和需求分析結合起來，將語言與專業學習相結合的行業英語教學模式成為現代高職外語教學研究的熱點。筆者在所在學院進行新一輪課程改革之際，成立了護理英語教學改革課題組，根據教育教學規律和高職學生認知特點，遵循專業調研、工作任務分析、課程內容分析、教學項目設計和教學任務實施的技術路線，進行教學內容改革，探索了以學生為主體和“用實踐來教理論”的觀察、體驗、合作、研究的教學方法，努力實現高職人才的培養目標。

一、項目化教學研究綜述

本課題進行的護理行業英語項目化教學實踐研究，首先從文獻調研入手，探究項目化教學的起源、理論基礎、教學特點和應用情況，發現行動導向的項目化教學與專門用途英語教學理論有許多觀點不謀而合。項目化教學起源于美國，盛行于德國，自上世紀80年代以來，在基礎教育、職業教育、高等教育和成人教育中得到廣泛的應用，其理論基礎包括建構主義學習理論、杜威的實用主義教育理論和情境學習理論，是典型的以學生為主體的教學方法。它將傳統的學科體系中的知識內容轉化為若干個來自工作世界典型任務的教學項目，教學圍繞著項目展開，學生在直接參與項目過程中內化知識、提升職業技能、體驗職業情感，實現綜合能力培養目標。國內高職院校所采用項目化教學的案例也越來越多。項目教學在職業教育中的廣泛應用對培養與企業零距離對接的創新性人才發揮了重要作用。

二、需求分析與職業能力目標

1.社會需求

課題組所在的高職院校地處經濟發達的蘇州，開放程度較高。據不完全統計，2011年僅蘇州地區常住外籍人員就達五萬余人。蘇州衛生職業技術學院護理專業畢業生主要就業區域在蘇南、上海等外向型經濟發達地區，國際合作活動頻繁，常駐外籍人口多，醫療技術較為發達，因此對護理人員的從業能力提出了更高的要求。除了具備基本操作技能、扎實的專業能力、較強的學習能力外，在工作環境中運用英語進行交際和閱讀各種醫藥資料也成了醫護人員完成職業活動的必備能力。

通過對蘇州大學第一、第二附屬醫院、蘇州市立醫院、南京鼓樓醫院、江蘇省人民醫院等醫院的十多名資深護理人員的訪談，課題組了解到江蘇省大型綜合類醫院接待外籍患者的人數逐年增多，大專畢業的護士主要在門診和住院部從事接待和護理工作，需要具備一些基本的英語會話能力，遇到外籍患者時能采集個人基本信息和基本病史、幫助診斷及給予護理治療等，能夠用英語詢問并記錄患者的疾病癥狀、常見疾病名稱、用藥情況，介紹常見病的預防措施、常見醫療器械、患者配合檢查時的動作要求、用藥指導等；在閱讀方面做到能夠閱讀藥品、醫療器械的說明書等，最好能學習一些專業詞匯的構詞法，以便在崗位工作能夠高效地掌握專業新詞，同時有助于通過將來的職稱外語考試。

2.學習者需求

職業教育學習者的學習偏好不同于學術課程學習者，高職學生以感性思維能力、實踐動手能力見長，學習風格多體現為場依存型，自主學習能力不強，更傾向于活動性、經驗性和合作性的學習方式，視覺圖像學習優于口頭言語學習，更依賴于教師的悉心指導[1]。相比于理論教學和抽象的歸納分析方法，學生更容易在團隊合作和動手實踐體驗中掌握知識和技能，獲得滿足感和自信心。

多年來外語教學改革的經驗告訴我們，外語學習到了一定階段，只有同其他知識的學習結合起來，成為汲取其他知識的一種工具，學習者的積極性才能得以繼續保持下去[2]。在對本院護理專業學生進行調查中發現，學生普遍認為自己的英語基礎不夠扎實，幾乎所有的學生都認為英語水平對就業有幫助；有83%的學生認為行業英語在以后的臨床工作中很實用；有86%的學生認為有必要開設護理行業英語；超過一半的學生認為將來在接待外籍患者時會用到行業英語。在行業英語聽說、閱讀、寫譯、專業詞匯方面（可以多選）的教學需求主要集中在聽說和專業詞匯兩個方面，這與行業調研獲得的信息是一致的。

3.職業能力目標

依據教育部高等教育司頒發的《高職高專教育英語課程教學基本要求》中提出的“實用為主，夠用為度”的英語教學指導思想，基于對江蘇大型醫院護理從業人員的調查和對本院學生實際英語水平的分析，課題組確定了護理行業英語教學的職業能力目標：

三、課程項目設計

通過深入到醫院和高職院護理系，訪談資深護士和護理專業雙師型教師，請他們以開放式的思維列舉出大專護士主要的工作崗位及承擔的工作任務，如導醫、分診、測量血壓、抽血、注射、用藥指導、健康宣教、常見疾病護理等，對這些列出的任務及其工作流程進行梳理后，經過歸納和提煉，設計出典型工作項目，基本上涵蓋了醫院護理崗位工作所有的職業情境。因教學時間有限不能包含所有的疾病護理內容，對護士最常接觸到的疾病進行分類排序，最終確定呼吸系統、心血管系統和消化系統疾病護理作為教學重點內容，按照崗位工作邏輯路線設計了三個教學項目，分別是門診項目、住院項目和主要疾病護理項目。按照專業課程教學進度和學生認知發展的規律，將語言知識目標、交際語言功能目標和護理專業知識目標有機結合在一起進行整體設計，制定課程的授課計劃，為學生完成各個項目任務奠定基礎。

四、項目準備

在項目任務實施準備過程中，課題組關注學生認知圖式的構建，設計典型任務的項目化教學方案和針對教學目標的課程考核方案。通過對學生入校高考英語成績分析和學生意愿調查，選擇英語水平相當的實驗班和對照班。實驗班和對照班均選用上海外語教育出版社引進的教材“Health Matters”。該教材以臨床會話為主，模擬的情景真實。教師補充材料涉及呼吸、消化、心血管系統常見病的護理及相關的護患對話，各系統的主要解剖結構名稱及相對應的詞根（共計50個）、前綴（共計28個）和后綴（23個）。

根據學生已有認知基礎、醫院護理人員主要工作崗位所需掌握的語言交際功能、專業基礎知識和操作中涉及到的專業詞匯，在教學內容基本相同的情況下，教師針對兩個班級制定了不同的授課計劃。試驗班級的授課計劃按照門診項目、住院項目和主要疾病護理三個項目任務制定，將教材內容重新進行了組合，在期初就告訴了學生課程的教學總體目標和階段性目標、課堂教學組織形式以及考核要求，將學生分成不同的任務小組，強調設計和完成任務所需要的觀察、調研、分析、歸納、模擬、溝通、禮儀、合作等方面能力或習慣的培養。學生的學習內容不局限于一本教材，而是充分利用各種教學資源，語言材料的選擇也更加廣泛、真實和實用，護理專業實訓室給項目任務的完成營造了更加真實的環境。對照班級則按照常規的課堂教學模式在教室里進行。

五、任務實施

實驗班的第一個項目在第五周完成。基于前四周教學中知識和技能的儲備，教師請學生結合已經學習過的疾病、分診、用藥等知識，使用不同語境中交際語言的功能，指導患者完成接待、分診、問診、取藥、用藥指導等完整的項目任務過程。第二學期學生在專業課上已經學習過肺炎、食物中毒、感冒等疾病的表現、引發原因和基本治療、用藥等，在行業英語課上也學過了如何接待患者、基本信息詢問、預約、病史記錄、常見疾病特征和服藥指南的英語表達。有了這些基礎，教師要求每個小組都完成數個患者到醫院就診的完整過程，各小組自行設計任務情境，組長和組員共同協商，每個人都擔任不同的角色和任務。患有不同疾病的“患者”需要運用前面已經學過的詞匯和句型與醫院內各種工作人員溝通。各小組經過課前的準備，和課堂25分鐘的充分醞釀，演示任務完成的整個過程。任務要求如圖示：

六、課程評價

教學評價是改進教學工作的重要依據，行業英語的測試以大綱要求和教學內容為基本依據，做到評價方式多樣，多維度評價學生職業英語水平，把過程評價與結果評價有機結合，關注學生學習過程中所作的努力。實驗班學生的期末總成績包括：口語測試（25%）+項目中表現（25%）+期中考試（25%）+期末考試（25%）。教師、學生都作為評價主體參與考核，知識能力、情感態度、努力程度都是考核的依據。針對不同的學習內容和要求，教師提出不同評價重點和標準。鼓勵學生自評和互評，充分發揮學習評價的診斷功能、激勵功能和教育功能。學期末任課教師綜合各項分數，按照教師評分占40%，學生自評和互評各占30%的比例評定出每個學生的形成性考核成績。

在學期末進行口語測試，試驗班和對照班的口語測試成績均值分別為87.75和91.12分。將兩個班的成績進行獨立樣本T檢驗（t=-6.224，Sig.=.000），Sig.值小于0.05，顯示兩個班級的口語成績呈現出顯著性差異，實驗班的口語成績明顯高于對照班，表明項目化教學對于學生口語能力提升具有明顯促進作用。

七、學生反饋

課程結束后對學生進行教學意見調查，實驗班和對照班對教學方法滿意度分別為92%和81%。學生反映以項目為載體的教學活動促進了他們主動獲取知識、大膽進行口語操練和小組成員相互學習。為了完成工作任務大家主動去了解醫院崗位工作情境，收集病案，歸納信息、語言知識學習、語言技巧應用和溝通禮儀等經驗，不僅增強了學生的溝通能力、學習能力和解決問題能力，同時也大大地提升了自信心，增進了同學之間的理解和友誼。學生通過小組共同學習和口語訓練，對英語的興趣也增加了。

對學生入學一年后的四級考試成績進行對比分析，對照班和實驗班兩個班級的成績均值分別為401.65和403.69，Sig.值均大于0.05，表明實驗班與對照班級的學生四級考試成績不存在統計學意義上顯著性差異，但是由于實驗班對英語學習的熱情高，平時課外英語學習的時間多于對照班學生，所以四級成績高于對照班。說明項目化教學法雖然是以提高口語表達能力為目標，對于標準化的大學英語四級考試也有積極的影響。

在課題研究與實踐的過程中，教師們站在更高的角度了解人才培養的規格要求，更深入地思考和理解英語課程服務專業的目標，按照項目課程要求構建了護理行業英語課程內容體系，按照由簡入難、循序漸進的原則設計了教學項目。通過學生到醫院見習，在護士工作站、模擬病房進行仿真情境模擬，實踐了職業教育“教學做一體化”的教學模式。在進行教學內容、教學方法的改革中英語教師認識到自身知識結構的欠缺，增強了專業學習的動力和對教學方法研究的興趣。通過課題研討和課堂觀摩，培養了教師科研意識，養成了課后反思的習慣，更新了教學理念，促進了教學、科研能力的提升。該課題研究為高職院校的英語教學提供了可以借鑒的思路，對推動高職外語教學改革具有很好的實踐意義。

參考文獻：

[1] 于萍，徐國慶.當前職業教育教學方法發展趨勢研究[J].

職教論壇，2011，（33）：16-19.

[2] 蔡基剛.英語能力培養與我國外語政策[J].外語與外語

教學，2003，（5）：29-32.

Practice and Research on Project-based Nursing English Teaching

in Vocational Colleges

XIE Yong-mei， GU Shu-qin

Abstract： Based on college students’cognitive characteristics and the goal of English teaching to explore an effective teaching mode of occupational English is the main area of college English teaching research. Following the path of specialty survey， task analysis， teaching contents analysis， teaching project design and its implementation， the research group undertakes a reform in nursing English teaching to make an exploration on project-based teaching mode featured by learner-centeredness and learning by doing. Thus the professional cultivation goal of vocational college can be reached by engaging students in observation， experience， cooperation and research in the course of learning.

Kew words： nursing；occupational English；project-based teaching；practice