臨床護理教學(xué)與學(xué)生能力的培養(yǎng)

臨床護理教學(xué)是護生從理論到實踐的紐帶，隨著護理學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的改變，21世紀對護理人才的要求不僅僅滿足于掌握單一的專業(yè)知識，更重要的是掌握足夠的人文和社會科學(xué)方面的知識，真正承擔(dān)起恢復(fù)健康、促進健康和治療疾病的責(zé)任。護理工作職責(zé)和內(nèi)容的不斷擴展，給護理教育帶來了挑戰(zhàn)。

對護生來說，臨床實習(xí)是一個重要轉(zhuǎn)折點，標(biāo)志著他們從學(xué)校的理論學(xué)習(xí)走向工作崗位參加實踐學(xué)習(xí)。對于他們來說，必經(jīng)的途徑是將護生理論和護理的實踐相互結(jié)合，對自己在護生工作中的實際工作能力進行培養(yǎng)，并通過這種鍛煉，實現(xiàn)自己的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換，這個過程也是關(guān)系到他們成為一名合格護士的重要環(huán)節(jié)。這個關(guān)口對于他們以后工作中的態(tài)度、工作作風(fēng)、個人素質(zhì)等有著極大的影響。本文結(jié)合臨床護理實踐，談?wù)動嘘P(guān)臨床護理教學(xué)中學(xué)生能力培養(yǎng)的看法。

一、進行有效教學(xué)設(shè)置，判斷評估能力

臨床帶教老師的教學(xué)設(shè)置不僅應(yīng)理論聯(lián)系實際，更應(yīng)保證課程能反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，注意社區(qū)和公眾的要求。如對高血壓病人，不僅要求護生在臨床上學(xué)會如何護理，更重要的是做好健康宣教，這一課題設(shè)置就反映了公眾的要求。在臨床教學(xué)中很多護生都希望學(xué)到書本上沒有的、臨床上較新的知識，因為教科書上的知識比較經(jīng)典，但也缺乏個體性。所以，對于不同層次的學(xué)生應(yīng)有不同的教學(xué)目標(biāo)，帶教老師應(yīng)具備評估判斷能力，特別是目前臨床教學(xué)中，中專、大專、本科甚至研究生各個層次并存，所具備能力也不一樣。即使是相同學(xué)歷的學(xué)生其所具備的能力也不一樣，例如，當(dāng)前我國護理本科生，臨床教學(xué)中有4種能力要求，即臨床護理能力、臨床教學(xué)能力、護理管理能力和護理科研能力，而除研究生培養(yǎng)之外，還應(yīng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，因此臨床帶教老師必須具備很好的教學(xué)設(shè)置及評估判斷能力。

二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力

在臨床教學(xué)過程中有許多教學(xué)方法，目前以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)方法是促進學(xué)生自學(xué)能力發(fā)展很有效的一種教學(xué)方法，即提出問題—自學(xué)—討論—回答—解疑。這種教學(xué)方法雖然費時多，壓力大，但是強調(diào)從問題著手，學(xué)生需要探索的是那些他們要知道的知識，并且能夠應(yīng)用這些知識去解決問題，是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。有時對于一個病例的討論，不僅要具備生物醫(yī)學(xué)知識，還涉及心理、社會等多方面的學(xué)科，要求學(xué)生有廣闊的知識面，深刻理解和創(chuàng)新思維，又要有一定的表達能力，這樣可以使學(xué)生的潛力得到很好的挖掘。因此在教學(xué)方法的選擇上應(yīng)促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

三、對實習(xí)生進行嚴格管理

對實習(xí)生來說，他們的組織紀律教育需要加強，需要他們自覺遵守院方制定的各項管理規(guī)定和請銷假制度。并且，院方需要每周不定期地安排到各病區(qū)的調(diào)查，了解實習(xí)生中各種實習(xí)表現(xiàn)，了解他們能否遵守規(guī)章制度，同時在每輪實習(xí)生出科室的時候，安排綜合考評實習(xí)生，并且向護理部上交這些評價。在實習(xí)結(jié)束之后，護理部需要根據(jù)這些科室做出考評評價，再綜合考慮實習(xí)生平時落實規(guī)章制度的情況和考核情況，綜合給予每個實習(xí)生合理的評價。全體實習(xí)生會議需要每月召開一次，使得實習(xí)生在實習(xí)工作中的思想和工作生活能夠被及時了解，并向?qū)嵙?xí)生征求他們對院方的教學(xué)工作是否存在著意見，是否需要提出建議和改進措施。

四、提高學(xué)生盡快社會化的能力

在臨床教學(xué)中，學(xué)生一旦穿上整潔的護理服，就代表著護士形象，雖然還是一名學(xué)生，但也是一名護士。帶教老師在學(xué)生的角色沖突中應(yīng)起協(xié)調(diào)作用，這就是促進學(xué)生發(fā)展和社會化能力起點。學(xué)生在剛接觸病人時，會感到很緊張，有時甚至站在病人面前不知從何說起。此時，帶教老師可以給學(xué)生示范怎樣和病人打招呼，怎樣介紹自己，如何與病人交流、收集資料，通過言傳身教告訴學(xué)生如何去做。當(dāng)學(xué)生的護理得到病人肯定和贊揚時，對學(xué)生而言這是一種社會價值的體現(xiàn)，帶教老師要善于觀察并利用社會價值對護生護理觀的影響，進行正面引導(dǎo)。特別在實習(xí)后期護生對護理工作有了較深刻理解時，在大專、本科生中相互比較會有一種心理差距，有些學(xué)生會有一種失落感，面臨擇業(yè)時，護生又會有一種理想與現(xiàn)實的差距，這時作為帶教老師應(yīng)做好就業(yè)指導(dǎo)及價值取向的帶教，以自己的人格魅力影響學(xué)生，使其盡快社會化。

五、培養(yǎng)學(xué)生改革和科研能力

以往思想教育中強調(diào)不怕臟、不怕累，忽略了科學(xué)管理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點是以人的健康為中心，注意保護病人、保護環(huán)境和自我保護。例如，目前造成院內(nèi)感染的很多疾病是經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的手進行傳播的，在教育中，我們要強調(diào)護理人員操作中洗手、戴手套的必要性，這就是教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。目前，本科及研究生教育中均要求進行畢業(yè)設(shè)計及論文答辯，這就對臨床帶教老師提出了新的要求。因此，臨床帶教老師應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，掌握科研及學(xué)術(shù)研究的方法，以培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、指導(dǎo)論文選題，論證科研設(shè)計的可行性方案和價值，激發(fā)學(xué)生的科研意識。

六、重視實習(xí)生人際交往能力的培養(yǎng)

醫(yī)療護理活動是以人為中心的活動，因此每個護理人員都需要具備良好的人際交往能力。對于實習(xí)生來說，他們必須掌握如何在實習(xí)過程中與帶教老師進行有效交流，如何與臨床醫(yī)生進行有效交流，如何與護士和病人進行有效合理的交流。對于進入臨床后的實習(xí)生，一方面需要他們對每一位醫(yī)護人員給予尊重，另一方面要鼓勵實習(xí)生與老師之間進行平等對話，強調(diào)在學(xué)習(xí)中，實習(xí)生和他們的帶教老師是有著平等地位的，他們之間需要相互探討問題；實習(xí)生在與病人的交往中，需要深入研究和分析病人的心理問題，對于病人給予他們更多的理解和關(guān)注，使得病人能夠信任自己，配合治療。

總之，臨床帶教老師的能力發(fā)展是教學(xué)醫(yī)院提高整體人力資源，推動科技進步的重要保證，而在國外一些國家臨床帶教老師有一定核心能力要求，面對于我國現(xiàn)階段的護理發(fā)展，上述能力應(yīng)是臨床帶教老師必須培養(yǎng)和發(fā)展的能力，這樣才能推動護理學(xué)科的發(fā)展。對臨床帶教工作來說，教育質(zhì)量的高低與否和帶教管理方法的優(yōu)劣之間存在著直接的聯(lián)系，為了保證臨床帶教工作取得良好的效果，需要合理制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以監(jiān)督執(zhí)行。