護理學理論與實踐一體化教學方法研究

　　摘要： 護理學是衛(wèi)生學校的主干課程，其教學方法應從理論講授為主的教學形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撆c實踐一體化的教學模式，突出學生動手能力的培養(yǎng)，同時重視學生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。本文闡明了理論與實踐一體化的涵義和意義，具體的方法及保障措施，指明了衛(wèi)生職業(yè)學院實行理論與實踐一體化教學的必要性和迫切性。
　　關(guān)鍵詞： 護理學理論與實踐一體化雙師型教師
　　
　　《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2012》指出，貫徹“以人為本，全面實施素質(zhì)教育”，必須重視培養(yǎng)學生的“學習能力，創(chuàng)新精神和實踐能力”。衛(wèi)生職業(yè)教育是以能力培養(yǎng)為中心的教育，其人才培養(yǎng)注重學生能力培養(yǎng)。強調(diào)職業(yè)能力培養(yǎng)是當前職業(yè)教育的重要特色，理論與實踐一體化教學是實現(xiàn)學生能力培養(yǎng)的有效途徑。但長期以來，衛(wèi)生學校的護理學教學都是采用傳統(tǒng)的教學方法，即花大量的學時講授理論，然后花少部分的時間用在實訓上，過于重視理論，輕視甚至忽視實踐，未能充分發(fā)揮理論與實踐一體化的優(yōu)點。如何發(fā)揮理論與實踐一體化的教育價值，如何開展理論與實踐一體化教學，這些都是需要進一步探究的問題。
　　一、理論與實踐一體化的涵義及意義
　　所謂一體化教學，就是打破專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和實踐、實習、實訓的界限，在講授理論的同時，帶領(lǐng)學生進行相關(guān)的實踐和操作訓練。根據(jù)它的定義要做到以下三個一體化：教師一體化，即專業(yè)理論與實習指導構(gòu)成一體；教材一體化，即理論教材與實訓課教材一體；教室一體化，即理論教室與實訓教室構(gòu)成一體。這種教學模式，既加深了學生對理論的理解，又培養(yǎng)了學生的動手能力。同時理順了理論與實踐的關(guān)系，有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，明確了學習目標，樹立了自信心。如果說理論是基石，那么動手操作就可以點石成金。護理學是衛(wèi)生學校的主干課程，實踐性強，與臨床聯(lián)系密切，如果教學中采用理論與實踐一體化教學，注意理論與護理技能教學相結(jié)合，讓學生邊做邊學，在教中學，在做中學，在學中做，這樣就能夠提高學生的用理論解決實際問題的能力，從而提高學生的臨床綜合分析能力。
　　二、理論與實踐一體化的具體教學方法
　　（一）情景模擬教學。
　　臨床護理工作復雜而應急性變化大，教師對護理學的教學重點都應放在應急變化能力的培養(yǎng)訓練方面。對疾病病情的變化、觀察、判斷及分析，專科護理方法及操作技能，護理流程，急救護理方法及技能等，在課堂教學過程中采用模擬教學［1］，讓學生參與到角色扮演中。課堂設(shè)在實訓室，在教學過程中，教師首先按教學任務(wù)把學生分為若干組，每組內(nèi)再按教學目的讓不同的學生擔任不同的角色，有的扮演病人，有的扮演護士。然后扮演護士的同學分別承擔不同的護士職責，要求其對模擬病人的病情、診斷、治療、護理及病人的心理有所了解，并分析和預測臨床上可能發(fā)生的問題，再采取正確的護理措施。在實踐的基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進行分析，提出模擬要求，需要掌握的知識點，并規(guī)定完成的時間及正確回答問題。如學習急性腎小球腎炎這一疾病時，在為患者記錄尿量是觀察到（顏色、性質(zhì)、數(shù)量等）出現(xiàn)異常情況時，應如何設(shè)置疑問并考慮病人可能會發(fā)生什么問題，怎樣處理，應如何對病人進行心理護理及健康教育等。這種模擬臨床演示教學法就是理論與實踐一體化教學的具體運用，有效訓練了學生的反應能力和掌握臨床常規(guī)工作操作流程及應急處理措施，豐富了學生的經(jīng)驗和體驗，培養(yǎng)了學生動手操作能力及解決問題的實踐能力。
　　（二）以問題為基礎(chǔ)，以案例為引導的教學。
　　此教學法是以問題為基礎(chǔ)的學習，由美國Barrows教授1969年提出［2］，近年來受到國際上的廣泛重視。該教學法主要體現(xiàn)以“問題”為核心，提高學生主動思考和處理問題的能力，通過提出問題、分析問題、總結(jié)問題來解決問題，大大提高學生學習的積極性和主動性。具體方法：上課前，老師根據(jù)教學內(nèi)容和目標，設(shè)計案例（病例）及問題，提前發(fā)放給學生，學生針對案例（病例）預習、思考、討論、分析。課堂中教師以一個實際（或模擬）臨床問題為起點進行教學引導，老師的作用不是提供參考答案和單純地回答學生提出的問題，而是啟發(fā)學生的思維，引導學生提出問題及如何查找相關(guān)問題的答案，從而使學生養(yǎng)成主動學習的習慣，形成發(fā)現(xiàn)問題—認識問題—解決問題的良性循環(huán)。護理實踐具有整體性、復雜性、多樣性等特點，要求護理人員在臨床實踐中具有獨立判斷、做出決策的能力。以“問題”為基礎(chǔ)，案例為引導的教學法是理論與實踐一體化教學的具體運用。
　　三、實施理論與實踐一體化教學的保障措施
　　（一）建設(shè)一體化教學中心。
　　學校應加大資金投入力度，擴大實訓規(guī)模，配齊配足護理實訓設(shè)備，通過引進與臨床一線相同或相近的設(shè)備，如多功能實訓室，模擬病房等，讓學生真正地進行訓練。確保一體化教學落到實處，確保學生進入臨床一線后能迅速地適應工作需要。
　　（二）培養(yǎng)“雙師型”教師師資隊伍。
　　所謂“雙師型”教師是指具有以下兩方面的能力，一方面具有較高的文化和專業(yè)理論水平，具有較強的教學、教研能力和素質(zhì)，另一方面具有實踐、實訓及教學指導能力。但中等衛(wèi)生學校的師資現(xiàn)狀是：（1）教師比例偏低，師生比偏低：就拿我校來說，在校學生五千多人，而教師只有近百人；（2）教師隊伍不夠穩(wěn)定：師資來源比較困難，為彌補師資不足的情況，學校經(jīng)常臨時從醫(yī)院聘請臨床一線的專職人員來校任教，有的專業(yè)不對口，人員不夠穩(wěn)定，有的課一學期換幾個老師，使得外聘教師的教學呈現(xiàn)雜、亂的局面；（3）年輕教師缺乏實踐鍛煉，許多是從學校畢業(yè)后直接上講臺的，缺乏工作經(jīng)驗和專業(yè)實踐能力。因此，從現(xiàn)今的師資情況來看，要做好“雙師型”隊伍建設(shè)，就必須采取以下措施：（1）對現(xiàn)有專業(yè)教師進行職業(yè)培訓：無論是老教師還是新教師都必須定期到醫(yī)院進修，加強臨床實踐能力，及時掌握醫(yī)學新的發(fā)展及動態(tài)，還應加強校本培訓，學校管理者應到高校請一些專家定期來學校進行教育、教學、教研方面的講座，學校的學科帶頭人和骨干教師應通過傳、教、幫、帶等方法幫助青年教師快速成長；（2）從臨床第一線引進高素質(zhì)的專業(yè)人員；（3）要制定有利于教師向“雙師型”方向發(fā)展的政策措施：學校應經(jīng)常舉行教學比武及操作技能比賽，參與者按不同的檔次給予一定的獎勵；同時適當?shù)靥岣唠p師型教師的待遇。
　　（三）修訂教學計劃，編寫一體化教材。
　　理論與實踐一體化教學模式要求事先把專業(yè)課程的理論內(nèi)容、實訓教學內(nèi)容進行相應的有機整合和統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一制訂模塊教學計劃，合理安排教學進度，編制相應的教學講義。以學生夠用、實用、會用為原則，對兩方面的內(nèi)容進行一定的刪改、編排，充分體現(xiàn)在教學過程中理論與實踐相結(jié)合的教學目標。
　　（四）改革考試制度。
　　學生的學業(yè)成績考試應加以改革，改變傳統(tǒng)的期末考試制度，杜絕一張考卷定成敗的情況出現(xiàn)。考試內(nèi)容應廣泛，既要包括理論又要包括實踐操作，應采取靈活多樣的考試形式，考試方法既可以是開卷，又可以是閉卷，考試次數(shù)一學期可以有很多次，教師根據(jù)需要決定，還應加大學生平時表現(xiàn)在期末總成績的比例。
　　綜上所述，護理學教學采用理論實踐一體化教學模式，能夠調(diào)動學生學習的積極主動性，提高學生的學習興趣、臨床思維能力、動手操作能力和綜合分析能力。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和全新護理模式的建立，衛(wèi)生學校的護理學教學由單純傳授知識向培養(yǎng)能力方向發(fā)展已勢在必行，同時也對衛(wèi)生學校的辦學條件和師資隊伍建設(shè)提出了新的更高的要求。
　　
　　參考文獻：
　　［1］墨天燕，張靜.場景模擬訓練在新護士培訓中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2004，1（1）.
　　［2］王斌全，孟艷君.護理教學中PBL模式的發(fā)展歷程［J］.護理研究，2007，21（5）.