從朱莉的乳腺切除談起

好萊塢電影明星安吉麗娜·朱莉稱，由于其身體攜帶致癌基因BRCA1，她患乳腺癌的幾率大約是87%，患卵巢癌的幾率大約是50%。于是她決定切除乳腺，以降低致癌風險。

朱莉的預防性切除乳腺是福是禍現(xiàn)在并不容易下結論，需要時間來驗證。不過，朱莉的勇氣實在可嘉。

1990年人類基因組計劃啟動之時，研究人員為該計劃描繪的藍圖之一是，該計劃完成后，對每個人的基因組進行測試發(fā)現(xiàn)有明顯的基因缺陷和患病的可能時，可以采取先發(fā)制人的手段，進行預防治療，包括手術、基因療法和藥物治療等。

迄今，朱莉是通過基因檢測進行預防性治療的第一人。

不過，切除了乳腺和卵巢是否就能擔保朱莉未來不會患癌呢，這也是一個未知數(shù)。科學發(fā)展到今天，人類對癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉化、治療有了一些了解，但并非完全了解。癌癥的發(fā)生如同其他疾病一樣，既有先天遺傳原因，也有后天生活方式的因素。即便以癌癥的基因遺傳因素來看，目前的認識也是多元的。人體內既有致癌基因，也有抑（抗）癌基因。目前發(fā)現(xiàn)的致癌基因和抑癌基因就有好幾十種。癌癥的發(fā)生與否是致癌基因和抑癌基因相互作用、此消彼長的結果。

同時，對于具體的癌癥來看，每種癌癥也有特定的致癌基因和抑癌基因，如乳腺癌不僅有致癌基因BRCA1，也有BRCA2，同時還有抑癌基因p15、p16和Rb等。因此，在基因層面已經存在抗衡癌癥的力量。

另一方面，即便切除乳房（乳腺）和卵巢，也只是切除了癌癥發(fā)生的靶器官，但不可能根除一個人所有細胞染色體上的致癌基因。當靶器官切除了，癌細胞固然不能作用于靶器官而致癌，但同樣可以作用于類似的組織和器官，例如，子宮內膜，因此，這些部位同樣有患癌的可能。

更重要的是，迄今專業(yè)人員認定，基因和遺傳對癌癥發(fā)生起到的作用只占30%～40%，后天的生活方式至少占60%。也就是說，如果在衣食住行方面健康、合理，并且加強鍛煉，提高免疫力，則生活方式防癌的作用要高于基因致癌的作用。

如果朱莉切除乳腺后在未來沒有患癌，而且壽命超過了她的母親，就應當承認，這種預防性的醫(yī)療是成功的，反之則是不恰當?shù)摹Ｋ裕藗兛梢宰８Ｖ炖颍珱]有必要效仿。