自閉癥與生活環(huán)境的關(guān)系

多年來研究人員一直在探索自閉癥病因。盡管自閉癥的原因是多種多樣的，而且非常復(fù)雜，但是現(xiàn)有的研究表明，自閉癥的大部分原因在于遺傳，也就是說，病根主要在基因上面。但是，現(xiàn)在也有不少研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥與環(huán)境污染和孩子父母或祖父母的生活方式有關(guān)。這為人類認(rèn)識自閉癥打開了另一扇窗戶。

大氣污染誘發(fā)自閉癥

2013年6月18日美國《環(huán)境健康展望》期刊在線發(fā)表了哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院安德列亞·羅伯茨等人探討大氣污染與自閉癥關(guān)系的文章。研究人員對自1989年以來對116430名護(hù)理師進(jìn)行調(diào)查的數(shù)據(jù)做了分析。其中，研究人員找出325名生出自閉癥（ASD）孩子的女性，并與另外22000名沒有自閉癥孩子的女性進(jìn)行對比。同時(shí)，研究人員采用美國環(huán)境保護(hù)署的空氣污染數(shù)據(jù)以評估孕婦懷孕時(shí)暴露于污染物的程度，并且調(diào)整了孕婦在收入、教育、懷孕期間吸煙等因素的影響。

研究結(jié)果顯示，住在空氣中柴油微粒和汞含量最高地區(qū)的女性所生自閉癥孩子的概率是住在含量最低地區(qū)女性的兩倍。

這項(xiàng)研究結(jié)果可能不會被一般人重視，但是其意義的重要性顯而易見。因?yàn)椋嗽擁?xiàng)研究是首個(gè)探討大氣污染程度和自閉癥產(chǎn)生之間關(guān)聯(lián)性的大型全國性研究外，對于中國來說更有重要的借鑒意義。

對于自閉癥，醫(yī)學(xué)界和公眾都普遍接受了一個(gè)事實(shí)，自閉癥與遺傳有極大的關(guān)系。2013年1月19日的英國《自然》雜志的“生物學(xué)前沿”欄目還專門發(fā)表了丹尼爾·艾伯特等人對自閉癥研究的一篇綜述文章，他們把自閉癥的主要原因歸結(jié)為遺傳和神經(jīng)細(xì)胞的功能失常。

研究人員指出，自閉癥越來越被認(rèn)為是一種神經(jīng)元突觸功能失調(diào)。神經(jīng)活動(dòng)能誘導(dǎo)突觸分子的翻譯后修飾，促進(jìn)樹突中局部蛋白的合成，以及激活基因轉(zhuǎn)錄。神經(jīng)活動(dòng)通過上述途徑調(diào)節(jié)突觸功能，使神經(jīng)環(huán)路能夠產(chǎn)生動(dòng)態(tài)應(yīng)答。但是，自閉癥患者的許多突變基因都是神經(jīng)活動(dòng)依賴性信號通道的重要成員，這些通道負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)突觸發(fā)育和突觸可塑性。因此，研究人員推測，自閉癥的病因可能是因?yàn)樯鲜鲂盘柾ǖ朗艿礁蓴_，從而影響了神經(jīng)功能及其可塑性。

然而，神經(jīng)細(xì)胞和大腦功能的異常既可以是因?yàn)檫z傳造成的基因突變，也有可能是因?yàn)榄h(huán)境污染導(dǎo)致的基因突變。哈佛大學(xué)的這項(xiàng)研究就提供了這方面的信息，孕婦過多暴露于污染的大氣中會導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常，從而讓這樣的胎兒分娩后患自閉癥。盡管這只是一個(gè)流行病學(xué)的調(diào)查，還沒有深刻揭示污染物是如何導(dǎo)致胚胎期的基因突變的，但也已經(jīng)證明，自閉癥的發(fā)病與現(xiàn)代社會的嚴(yán)重污染密切相關(guān)。

生活方式誘發(fā)自閉癥

這項(xiàng)研究對于中國的重要性更甚于美國和其他國家，因?yàn)椋袊谴髿狻⑺⑹称肺廴据^為嚴(yán)重的國家，同時(shí)也是自閉癥高發(fā)國家之一。自2013年1月7日以來，中國華北、黃淮、江淮、江南等中東部大部分地區(qū)相繼出現(xiàn)大范圍霧霾天氣。與此同時(shí)，《邁向環(huán)境可持續(xù)的未來中華人民共和國國家環(huán)境分析》報(bào)告稱，中國最大的500個(gè)城市中，只有不到1%達(dá)到了世界衛(wèi)生組織推薦的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；世界上污染最嚴(yán)重的10個(gè)城市之中，有7個(gè)在中國。

與大氣污染共同出現(xiàn)的現(xiàn)象是，自閉癥發(fā)病率呈急劇上升趨勢，全球每20分鐘就有一個(gè)孩子被診斷為自閉癥。目前，全世界自閉癥患者已達(dá)6700萬，中國的自閉癥患兒已超過100萬，而且患病率正在逐年上升，未被診斷發(fā)現(xiàn)和有自閉癥傾向的孩子可能更多。嚴(yán)重的大氣污染造成中國多少自閉癥患兒的產(chǎn)生，是值得中國研究人員探討的。在這方面，美國研究人員已經(jīng)走在前面，中國需要迎頭趕上。

然而，大氣污染造成的惡果并非只是誘發(fā)自閉癥，而是與呼吸系統(tǒng)疾病和肺癌等呈正相關(guān)關(guān)系。包括北京、天津和河北在內(nèi)的華北地區(qū)受到霧霾的嚴(yán)重污染并不只是在今天，而是至少起始于2001年。既然華北地區(qū)10多年來一直是全球霧霾污染最嚴(yán)重的地區(qū)之一，無論是專業(yè)人員和公眾都有理由懷疑其是導(dǎo)致自閉癥和肺癌的誘因之一。只不過，現(xiàn)在還沒有準(zhǔn)確的研究數(shù)據(jù)。

當(dāng)然，自閉癥的產(chǎn)生除了環(huán)境污染外，后天的生活方式也是誘因之一，例如，父母的生活方式。2013年3月20日《美國醫(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)》雜志發(fā)表的兩項(xiàng)研究提示，童年受虐待的女性以及較晚做父親的男性所生育的下一代及第三代子女的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)都會升高。

對包括451名患有自閉癥兒童的母親與52498名沒有自閉癥兒童的母親的研究發(fā)現(xiàn)，女性在兒童期受虐待的程度越重，則其未來生育的子女患自閉癥的幾率越高。而且，受虐待最嚴(yán)重的女性生育自閉癥兒童的幾率為1/50。

另一項(xiàng)研究則調(diào)查了包括5936名自閉癥患者及30923名非自閉癥個(gè)體。研究人員確定了每個(gè)人出生時(shí)其父母和祖父的年齡。在排除了潛在的混雜因素后，與20多歲當(dāng)上父親的男性相比，50多歲生養(yǎng)第一個(gè)女兒的男性第三代出現(xiàn)自閉癥子女的風(fēng)險(xiǎn)高1.79倍，50多歲生養(yǎng)第一個(gè)兒子的男性第三代出現(xiàn)自閉癥子女的風(fēng)險(xiǎn)高1.67倍。

這些因素都表明，防治自閉癥不只是要從遺傳和基因突變著手，同時(shí)要重視控制環(huán)境污染和改變不科學(xué)的生活方式。