淺談老年白內障的發病因素及家庭保健

摘 要：本文在查閱文獻的基礎上對老年人白內障的發病因素進行分析并提出積極的家庭保健措施，旨在預防和減少老年人白內障的發病率。

關鍵詞：老年人白內障 病因 護理措施

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0233-01

老年性白內障是指晶狀體本身逐漸變性、混濁，而全身或局部未能查出明確病因，年齡40～45歲以上者，大多數為雙眼發病，發病的時間、速度及混濁程度可有差別，根據混濁的部可分為皮質性白內障和核性白內障，核性白內障較皮質性白內障少見，發病較早，一般40歲左右開始，進程緩慢，常持續數年至數十年[1]。據統計，在50～60歲的老人中的發病率為60%～70%，在70歲以上的老人中達80%以上[2]。為了加強人們對老年白內障疾病的認識，筆者在查閱文獻資料的基礎上，對形成老年白內障的病因及家庭保健綜述如下。

1 老年人白內障的發病原因

1.1 內在因素

1.1.1 生理因素

老年人隨著年齡的增長新陳代謝功能減退，代謝酶的活力明顯下降，肝腎功能減退導致有毒物質積留在晶狀體，血管硬化則使晶狀體血液供應不暢。

1.1.2 硬化、脫水

人體在發生脫水的的情況下，體內液體代謝紊亂，就會產生一些異常物質，損害晶狀體。

1.1.3 營養狀況

體內缺乏某些維生素或者微量元素如維生素E、A、B1、B6、B2、C、煙酰胺、鈣、磷、鋅、硒、超氧化物歧化酶（SOD）、鋰等。

1.1.4 內分泌紊亂

糖尿病患者可引發白內障是由于血糖增加，晶狀體的葡萄含量增加，致其醛糖還原酶活性增加，葡萄糖被轉換成山梨醇，山梨醇在晶狀體內積蓄，使滲透壓增加，晶狀體吸收水水分，形成纖維腫脹和變性，最后產生混濁[3]。

1.1.5 遺傳因素

老年性白內障多發于45歲以上者，但并非所有老年人都患此病。有些患者有明顯的家族遺傳傾向[4]。目前有些研究結果提示[5]：O型血者老年性白內障的患病率最高，其次為A型血，AB血型最低。

1.1.6 谷胱甘肽缺乏

晶狀體內還原型谷胱甘肽（GSH）的含量很高，它是一種強氧化劑，可保護晶狀體蛋白對抗氧化損害引起的混濁[6]，保護晶狀體蛋白巰基殘余對抗氧化。總之，它的缺乏可導致白內障的形成。

1.1.7 屈光不正

其機理可能是屈光不正所致晶狀體和睫狀肌調節異常，導致晶狀體營養代謝紊亂，從而產生晶狀體混濁，形成白內障[7]。

1.2 外在因素

（1）主要來自太陽光中的紫外線，是輻射損傷。這些光可使晶狀體內產生一種自由基的物質，促使白內障的形成[2]。（2）藥物影響。腎上腺皮質激素類藥物、吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、抗癌藥物如白消安、瘤可寧，抗青光眼藥物中的縮瞳劑如毛果蕓香堿、毒扁豆堿和卡巴可，苯妥英鈉、硝苯地平等藥物長期使用會引起不同程度的白內障。（3）吸煙、飲酒。是形成白內障的危險因素。（4）缺氧。在缺氧的情況下，可使晶狀體內鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應減少，而乳酸增多，促使白內障的形成[8]。（5）溫度。在高溫、火爐車間工作的60歲以上的玻璃廠工人、煉鋼工人、溶金工人等農民，室外工作的海員、交通警察等，其白內障的發病率較高。

2 老年白內障的家庭保健

2.1 避免用眼過度，造成眼睛疲勞

老年人在用眼時注意正確的用眼姿勢，距離、光源是否充足等，以不感到疲勞為度。每用眼1～2小時起身活動10～15分鐘，讓眼睛放松一下，可以閉目養神、走動、望天空或者眺望遠方，使眼睛得到充分休息。盡量不要長時間在昏暗的環境中讀書、寫字和工作，控制看電視時間。

2.2 注意用眼衛生

平時不用臟手揉眼，用干凈手帕、毛巾擦眼、洗眼，眼睛有屈光不正的老年人應到醫院進行驗光檢查或到專業配鏡店佩戴合適的眼鏡。

2.3 堅持定期按摩眼部

老年人可以做眼保健操對眼部進行穴位按摩，如按摩睛明、橫竹、瞳子骨、太陽、醫風等穴位。眼部按摩可加速眼部血液循環，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發展。

2.4 避免接觸大量紫外線

老年人出門時可戴黃褐色的太陽鏡或有帽檐的帽子以遮擋陽光，減少紫外線對眼睛的傷害，尤其是60歲以后視力下降的老人要做好以上措施，防止視力進一步下降和白內障發生。

2.5 合理飲食，糾正不良生活習慣

老年人飲食清淡、要多吃富含維生素C的蔬菜水果因維生素C能減弱光線和氧對晶狀體的損害，防止視力減退和老年性白內障的形成。另外，適當補充維生素B1、B2、維生素E和微量元素。多吃菠菜與甘藍，少吃油膩辛辣食物以及甜食，戒煙限酒，有條件者可以喝綠茶，適量紅酒。生活起居規律、要有充足的睡眠，保持心情舒暢，培養廣泛的愛好興趣，積極鍛煉身體可以慢跑、打太極、跳廣場舞等，增強體質，延緩衰老。

2.6 適當服用阿司匹林

最新的研究發現，阿司匹林具有延緩白內障生長的作用。因此，老年人和早期白內障患者可經常服用腸溶性的阿司匹林來預防白內障。該藥的用法為成年人每公斤體重每日服0.1～1毫克[9]。

2.7 預防脫水

當老年人反復腹瀉、中暑或在高溫條件下工作出現體液不足時要及時補充水分可以喝白開水、淡鹽水、茶水，每日保證攝入兩升水。

2.8 定期健康檢查

老年人定期做白內障相關檢查可起到早發現、早診斷、早治療如：焦點照明檢查、虹膜投影、檢眼鏡徹照、裂隙燈檢查。

2.9 藥物預防

眼藥水如治障平、白內停、甲狀腺素等；口服或肌注腮腺素，使用仙諾靈、谷胱甘肽、中藥治療如磁珠丸、石斛明目丸、明目地黃丸等，患者及家屬需掌握正確的滴眼藥水方法。當白內障成熟或接近成熟時采取手術治療。

參考文獻

[1]陸上麟，王麗天.白內障[M].北京：華夏出版社，1998，12：7-8.

[2]王健瑚.白內障[M].上海市：上?？茖W技術出版社，1998，1：7-8.

[3]王誠忠，沈念慈.專家解答白內障[M].上海市：上海科學技術文獻出版社，2004，8：21.

[4]喻京生.白內障患者最想知道什么[M].太原市：山西科學技術出版社，2004，1：14.

[5]彭秀軍.白內障患者之友[M].北京市：人民軍醫出版社，2000：6-7.

[6]王誠忠，沈念慈.患了白內障怎么辦[M].上海市：上海科學技術文獻出版社，2002：18.

[7]王煒.醫患對話白內障[M].北京市：科學普及出版社，2003，1：5.