淺談肺結核患者穩定期的家庭健康指導

摘 要：本文針對肺結核穩定期患者這一特定人群，從疾病預防、用藥和生活保健等方面進行闡述，旨在為肺結核穩定期的患者家庭健康保健提供借鑒。

關鍵詞：肺結核 指導 保健

中圖分類號：R512 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（b）-0234-01

肺結核是常見的肺部慢性傳染性疾病之一。隨著醫學技術的不斷發展，結核病的治愈率雖在不斷提高，但我國仍是結核病的第二大國。且結核病疫情呈現出傳染性強、死亡率高的特點，因此對肺結核患者的健康指導不容忽視，為此，本文針對處于肺結核患者穩定期這一特定人群，從疾病預防、用藥和生活保健等方面進行闡述，旨在為肺結核穩定期的患者家庭健康保健提供借鑒。

1 疾病預防指導

1.1 控制傳染源

結核病的主要傳染來源是結核病的患者，尤其是痰或其他排泄物中帶有結核菌的病人[1]。首先應該注意密切觀察家人有無出現長期午后低熱，咳嗽、咳痰，盜汗，咯血等癥狀以及早發現肺結核并立即上醫院進行相關檢查，尤其是老年人、嬰幼兒、長期患有慢性疾病的患者等。與此同時對于已經確診的患者應該由傳染病指定專治醫院進行治療達到徹底治愈肺結核的目的。痰中帶菌的肺結核患者的傳染性極高，在此期間其周邊人應與之保持一定的距離避免過度親密。

1.2 切斷傳播途徑

肺結核的傳播途徑主要為空氣傳播，其次是飲食傳播、母嬰傳播[2]。（1）空氣傳播途徑的切斷：每天開窗通風，保持室內空氣新鮮；對于有結核病患者的房間應定期打掃并將其被褥和枕頭定期在陽光下暴曬2～7小時，每天定時紫外線燈照射30分鐘[3]；排痰的患者應將其痰液用紙包裹直接焚燒。（2）飲食傳播途徑的切斷：與有肺結核的患者同桌吃飯時應為其準備單獨的碗筷，在夾取食物時可用公共筷子或者將其食物與其他人的食物分開盛放。對于肺結核患者使用的碗筷可做好標記，在清洗時要分開，其碗筷可煮沸消毒，一般煮沸時間為10～15分鐘。（3）母嬰傳播途徑的切斷：在孕前應進行孕前檢查，如發現肺結核應停止受孕進行治療使徹底治愈；在孕中應加強產前檢查并注意加強保護。對于有結核病的哺乳期婦女應禁止母乳喂養。

1.3 保護易感人群

常見的易感人群有老年人、長期使用免疫抑制劑及糖皮質激素的人、腫瘤患者、HIV感染者等，應加強對這些人群的保護。卡介苗是一種無毒的牛型結核菌活菌疫苗，接種后可使未受過結核菌感染的患者獲得對結核菌的特異免疫力[3]。嬰兒一出生就應接種卡介苗，使其對結核桿菌產生一定的抵抗力。據統計，卡介苗對結核病的預防效果為80%，其保護作用可維持5～10年[2]。從此可以看出接種的人群仍有患病的可能性，可用結核菌素實驗來評價卡介苗接種后的效果。

2 生活保健指導

2.1 活動與休息

肺結核的患者應注意保證充足的休息時間，養成良好的日常生活習慣，早起早睡，可適當午睡以增強體力。凡是參加全工作的病人，一天的睡眠時間要保持8～10小時，只有這樣才能保障有充分的休息[4]。在保證休息的同時也應該適當的鍛煉，適當的活動可增強病人的體質，避免長時間臥床。出現大咯血以及其他嚴重癥狀的病人應絕對臥床休息；處在有高度傳染性時期的患者只可以參與室內活動，減少戶外活動，以免疾病的傳播。

2.2 飲食護理

肺結核患者宜食用高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，不宜食用辛辣刺激的食物。肺結核是一種慢性消耗性疾病，蛋白質的消耗量較大。長期缺乏蛋白質會使病人的抵抗力下降，病人應多食用蛋白質豐富的食物，尤其是優質蛋白如魚、瘦肉、蛋等。充足的熱量可維持體溫，保證病人的體力。結核病人常常大便會秘結[5]。多進食蔬菜水果可以促進排便，病情允許可適當攝入粗纖維食物，同時應注重維生素C、維生素B的攝入。維生素C能夠減輕血管的滲透力，使滲出病灶的吸收作用提高；維生素B的攝入可以增進食欲，保證病人的營養供應。結核病人夜間常有盜汗的發生，其每天水分的攝入也是相當重要的，還可以沖淡體內毒素，防止人體中毒。長期疾病的困擾會導致病人的食欲下降，因此可為病人提供一個安靜整潔的就餐環境，提供病人色香味俱全的食物以改善病人的食欲，少量多餐。與此同時應每天監測病人的體重情況，根據體重變化調整飲食。

2.3 心理護理

肺結核治療持續時間較長，病人會出現情緒低落甚至煩躁，導致病情反復，病情惡化。肺結核活動期具有傳染性，周邊人群的遠離會使病人感到自卑、孤獨的情緒。患者應該保持愉悅的心情，加強對疾病的了解，消除恐懼心理、正確對待疾病，有利于身體健康的恢復。家屬及周圍同志應了解肺結核病的一般知識及病人受疾病影響所出現的心理表現，及時給予關心支持，幫助病人擺脫困境[6]。

3 用藥指導與病情監測

用藥指導：抗結核藥物對結核菌有抑制和殺滅的作用，對肺結核的治療有較不錯的效果。在用藥的過程中應遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。病人不得擅自停藥或更改藥物以免引起耐藥性。在用藥的過程可出現副反應，一般可自行消退，如出現耳鳴、肝區疼痛、胃腸不適等情況要及時與醫生聯系。

病情監測：在用藥期間應定期去醫院檢查肝功能和腎功能，有些抗結核藥物損傷肝腎，定期檢查可預防和及早發現。同時定期去醫院拍胸片，了解肺部病灶的愈合情況。定期檢查可以了解病人的病情，防止肺結核并發癥的發生，為疾病的治愈提供了一定的保證。

通過對肺結核患者的健康指導有利于患者對疾病的進一步了解，促進肺結核的發生率不斷下降，治愈率不斷提高。為營造一個人人健康的社會跨出重要的一步。

參考文獻

[1]楊維興.肺結核的預防和療養[M].人民出版社，1954：16.

[2]張玲，謝曉燕，陳樹珍.肺結核[M].江蘇科學技術出版社，2010：9-21.

[3]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].人民衛生出版社，2012：51-60.

[4]田鳳洲.堅決向肺結核病作斗爭[M].科學普及出版社，1958：86.

[5]中國防癆協會.肺結核病人生活方式和治療[M].上海衛生出版社，1958：34.

[6]張俠.肺結核的診斷與預防[M].東南大學出版社，2002：268.