觀察復合麻醉在醫學美容手術中的療效

摘 要：目的：探討復合麻醉在醫學美容手術中的效果。方法：將我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫學美容手術的患者按照麻醉的方式分為觀察組和對照組，觀察組給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉，對照組患者則給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉；對比兩組患者各項指標并進行記錄觀察。結果：兩組患者對麻醉效果均滿意，但觀察組患者麻醉效果優于對照組（P<0.05）。且在麻醉前、麻醉時、蘇醒后血壓、脈搏、血氧濃度方面兩組比較無明顯差異。結論：使用丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉方式，操作簡便，鎮靜、鎮痛效果好，提高手術的安全性，同時又達到了美容效果。

關鍵詞：丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 復合麻醉 美容手術

中圖分類號：R642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（c）-0196-01

近些年來，人們生活水平不斷提高，科技不斷進步，人們對美麗和健康的要求也在逐漸提高，越來越多的人希望通過醫學美容手術改變自身的不足或者缺陷[1]。本次試驗采用不同的麻醉方式成功完成醫學美容手術，在美容方面具有非常顯著的效果，而不同的麻醉方式給患者術后帶來了不一樣的臨床表現。詳細內容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進行醫學美容手術的患者，其中男女人數分別為54例和8例；年齡范圍在19歲～59歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲；62例患者中37例進行眼袋術、12例進行隆鼻術、5例進行嘴唇修補術、4例進行吸脂肪術、4例進行隆頜術。將兩組患者按照麻醉方式分為觀察組和對照組，各31例，觀察組患者給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復合麻醉，對照組患者給予丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉，兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者在手術前進行常規檢查，如檢測血壓、脈搏、氧飽和度，在手術前 5～7 h禁止飲食飲水。患者進入手術后常規開放境地復方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002 mg/kg芬太尼，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6 mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8 mg/h持續注射，直到手術結束[2]。

對照組患者與觀察組患者術前準備相同。對照組患者進入手術室后靜脈滴注0.2 mg/kg咪達唑侖，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2 mg/kg，之后觀察患者的麻醉情況，手術后使用丙泊酚2 mg/h持續滴注，直到手術結束。

1.3 療效判定

I級表示患者無痛感，平靜的接受配合；II級表示患者有輕微的痛感，但可配合手術治療；III級表示中度疼痛，術中表現為煩躁不安、呻吟等；IV級表示患者疼痛劇烈、大叫呻吟、躁動不安，不能忍受。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者在麻醉前、麻醉時、麻醉后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時間；同時觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動、惡心、嘔吐等不良反應。

1.5 統計學分析

本次試驗所得到的數據均使用SPSS11.0統計學軟件進行分析處理，以P <0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過手術治療后，對麻醉效果均滿意，詳情見表1。

觀察組患者中有2例發生嗆咳躁動、3例發生惡心嘔吐，對照組患者中有3例發生嗆咳躁動，3例發生惡心嘔吐，兩組比較無顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對照組患者蘇醒時間分別為（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。兩組患者在麻醉前、麻醉時、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變化比較無明顯差異（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

醫學美容手術麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復合麻醉已經得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術，同時還可降低患者對手術的恐懼感及壓力，復合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對患者的術后會及美容有積極正面的作用。在臨床上適當的麻醉方法是手術成功順利的關鍵因素[3]。

丙泊酚對中樞神經系統作用機制是通過激活GABA受體-氯離子復合物，常規用量，增加其傳到，大量使用時，抑制中樞神經系統，其具有維持時間短、起效快、蘇醒后無嗜睡感、頭暈等特點，使用過程中會引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮靜、鎮痛作用，丙泊酚與芬太尼連用，可使患者無痛性迅速蘇醒，麻醉平穩舒適。氯胺酮是一種具有鎮痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時還有擴張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮痛作用，氯胺酮因可擴張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過敏引發的支氣管痙攣。

綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復合麻醉方式具有操作簡便、效果穩定的作用，是醫學美容手術中有效的麻醉方式。

參考文獻

[1]張同軍，孫學飛，王福朝，等.Supreme喉罩保留自主呼吸在醫學美容手術麻醉中的應用體會[J].中國美容醫學，2012，21（6）：1033-1034.

[2]肖華，肖聰.靜脈復合麻醉在醫學美容手術中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2007，18（5）：362.

[3]陳遠龍，楊曉銘，方幼平，等.唇腭裂修復手術的麻醉處理[J].中國美容醫學，2012，21（16）：265-266.